Hármas idegi neuralgia

A Hármas idegi neuralgia vagy Arc neuralgia az 5. koponya idegbetegsége vagy túlzott stimulációja. A tünetek az arc fájdalmának súlyos rohamai. A kezelést kezdetben gyógyszeres kezeléssel végzik, súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Mi a trigeminális neuralgia?

A Hármas idegi neuralgia a hármas ideg betegsége. Három ágával (trigeminus = triplett) beidegzi az arcot, a rágókészüléket és a torkot, és közvetlenül kapcsolódik az agyhoz. A 12 koponya ideghez tartozik, és 5. koponya idegként ismert.

A neuralgia az idegfájdalom orvosi kifejezése (neuron = ideg, algia = fájdalom). A trigeminális neuralgia rohamokhoz hasonló fájdalomban jelentkezik az arcon, a felső és alsó állkapocson, valamint a homlokon, a szem körül vagy az elülső sinusban.

Különbséget kell tenni a tüneti és a klasszikus hármas neuralgia között. A kevésbé gyakori tüneti forma mellékhatásként jelentkezik más alapbetegségeknél, gyakran sclerosis multiplexben vagy stroke után. Ez gyakran mindkét oldalon felmerül. A klasszikus trigeminális neuralgia a leggyakoribb típus, általában csak az egyik oldalon alakul ki, és tünetmentes intervallumokkal jellemezhető.

okoz

Ennek oka Hármas idegi neuralgia az ötödik agyideg (trigeminális ideg) károsodása, túlzott stimulálása vagy betegsége. A klasszikus trigeminális neuralgia esetén a trigger általában az idegre gyakorolt ​​fokozott nyomás.

Ezt a megvastagodott erek okozzák. Amikor az artériák meszesednek, rugalmasságuk csökken, vastagok és mozdulatlanná válnak. Ha egy ilyen megvastagodott artéria közel van az ideghez, akkor nyomást fejt ki, és irritációt vagy károsodást okoz az idegben.

A ritkán tüneti trigeminalis neuralgia esetén az ok egy másik betegség. A sclerosis multiplexben az idegek gyulladásosak és trigeminális neuralgiát idéznek elő; stroke esetén az agyi keringési rendellenesség okozhat neuralgiát.

Tünetek, betegségek és tünetek

A trigeminális neuralgia fő tünete egy erős egyoldalas fájdalom az arcon, amely hirtelen és húzással behatol. Szinte olyan villámszerű villamosenergia-túlfeszültségnek tűnik, amely rövid idő után ismét elmúlik. A fájdalmat néha égőnek vagy szúrónak is tekintik. Attól függően, hogy a hármas ideg melyik ágát érinti, a tünetek az arc megfelelő területén fekszenek.

Leggyakrabban a második és a harmadik ág érinti. Ez fájást okoz az arcon, az arccsontokban és az állban, az orrban vagy a felső és alsó állkapocsban. A fogak is fájhatnak. Ugyanakkor a homlokon, ahol az első idegága fut, panaszok meglehetősen ritkák. A fájdalomtámadások a bőr megérintésével, a levegő huzatával, a fogakmosással, az állkapocs mozgatásával beszélgetés vagy rágás, vagy nyelés révén válthatók ki.

Ugyanakkor hirtelen és előzetes ingerlés nélkül is felgyulladhatnak. A lövöldözős fájdalmat néha az arcizmok megrándulása kíséri. A hármas ideg a test egyik legvastagabb idege, ezért az általa okozott fájdalom szinte elviselhetetlen.

Fájdalomtól, hogy fájdalomtámadást szenvednek, egyes betegek tartózkodnak az étkezés és folyadékok bevitelétől. Ez súlycsökkenést és kiszáradást okozhat. Mivel a tünetek rendkívül stresszes, a betegség depresszióhoz vezethet.

Diagnózis és természetesen

A panaszok egyben Hármas idegi neuralgia főként hirtelen, súlyos arcfájdalomban fejeződnek ki, amely csak néhány másodpercig tart, majd ismét elmúlik. Úgy érzik magukat, mint a hatalom hullámzása, és többször megismételhetik magukat, majd egy ideig elmennek.

Ezeket a fájdalomtámadásokat gyakran az arc megérintése vagy az állkapocs mozgatása váltja ki. Ez történhet rágás, nyelés, fogakmosás vagy beszéd közben. A támadásokat néha egy tervezet is kiváltja. A trigeminális neuralgia fájdalma az egyik legsúlyosabb fájdalom. Az érintettek gyakran kerülik az étkezést vagy a beszédet, mivel ez kiváltja a fájdalomtámadásokat.

Annak érdekében, hogy egyértelműen diagnosztizálhassák a trigeminális neuralgiát, az orvosnak először fel kell kérdeznie a beteg kórtörténetét, és neurológiai szempontból meg kell vizsgálnia. A fogorvosi, ortopédiai és ENT vizsgálat kizárhatja más hasonló fájdalommal járó betegségeket. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) fel lehet használni a korábbi stroke, daganatok vagy gyulladások kimutatására, amelyek a hármas neuralgia kiváltó okát képezhetik.

szövődmények

A rendkívül fájdalmas trigeminális neuralgia különféle komplikációkhoz vezethet. Ezeket általában posztoperatív szövődményekként osztályozzák. A rohamok során fellépő súlyos fájdalom miatt a trigeminális neuralgiában szenvedők szenvedhetnek fájdalom okozta depressziótól.

Az állandó fájdalomcsillapítás elérésére irányuló gyógykezelési célon túlmenően pszichoterápiás beavatkozásokra is szükség van. Ha a trigeminális neuralgia fájdalomcsillapítása gyógyszeres kezeléssel nem oldható meg, vagy ha ezek a mellékhatások túl súlyosak, a műtéti módszerek gyakoriak. A hármas ideg előző transzekciója általában részleges arcbénuláshoz vezetett.

Mivel ez a műtéti módszer gyakran több fájdalmat okozott, mint korábban, ezt a kezelési módszert elhagyták. De még a manapság alkalmazott műtéti módszerek sem kockázat nélkül. Tüneti trigeminalis neuralgia esetén a lehetséges komplikációkat az alapbetegség alakíthatja ki.

Lehet rák vagy sclerosis multiplex. Elképzelhető a megfelelő szövődmények, például áttétek, bénulás vagy vakság. A ganglion gasseri műtétek után érzékenység, szenzoros zavarok vagy még nagyobb fájdalom fordulhat elő. Ezek azonban többnyire állandó fájdalom.

A mikrovaszkuláris dekompresszió növeli az érzéstelenítés és a szövődmények nagyobb kockázatát. Az eljárás esetenként egyoldalú halláscsökkenést, vérzést vagy agyi duzzanatot eredményez. Ha az irritált trigeminális ideget egy lineáris gyorsítóval besugározzuk, viszonylag kevesebb a komplikáció. A siker aránya lényegesen alacsonyabb.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a trigeminális neuralgiát masszív arcfájdalom kíséri, az érintett személynek gyorsan orvoshoz kell fordulnia. Ennek meg kell határoznia, hogy volt-e egy adott trigger, vagy idiopathiás trigeminalis neuralgia.

A trigeminális neuralgia tüneti változatában a mögöttes problémát a lehető leghamarabb meg kell határozni. Csak akkor kezdődik meg célzott kezelés. Ennek során a hatalmas arcfájdalom is eltűnik.

Az orvoshoz történő gyors látogatás szintén javasolt, mivel az arcfájdalomban jelentkező súlyos fájdalom tünetek elrejthetik az övsömör késői komplikációját, daganatot vagy sclerosis multiplexet. Az agyvérzés tüneteit vagy borreliózist is már azonosították a tüneti trigeminális neuralgia kiváltó okainak. A daganatok ritkán okozzák a trigeminális neuralgiát. Ha ezek vannak, akkor a daganatok lehetnek egy nem felfedezett tumor jóindulatú és metasztatikus kiterjesztése is.

Összegezve: a lehetséges kiváltók elég súlyosak ahhoz, hogy az ön által felírt fájdalomcsillapító szerekben hónapokig elviseljék a trigeminális neuralgiát. Ennek ellenére a trigeminális neuralgia fájdalma gyakran hatalmas. Ennek eredményeként az orvoshoz fordulás gyakran önmagában történik.

Kezelés és terápia

A Hármas idegi neuralgia kezdetben fájdalomcsillapítókkal kezelik. A szokásos gyógyszertári gyógyszerek itt nem hatékonyak, mivel a fájdalom rendkívül erős. Ha rövid időnként nagyszámú fájdalomcsillapítás fordul elő egymás után, akkor nagy dózisú antiepileptikumokkal kell intravénás kezelést végezni.

Ehhez a terápiához akut roham esetén a kórházba fekvőbeteg-beutazásra van szükség. A fájdalomtámadások megelőzése érdekében az epilepsziás gyógyszereket alacsonyabb adagokban, de tartósan adják be tabletták formájában. Ha vannak más mögöttes betegségek, ezeket elsősorban kell kezelni, mivel ezek képezik a trigeminális neuralgia kiváltó okait.

Ha a gyógyszeres kezelés nem javul, akkor műtét lehetséges. A koponya csontot műtéti eljárással nyitják meg, hogy megszabadítsák az ideget a szorító erektől. A radiológiai sebészeti terápia egy másik kezelési lehetőség, amely nem igényli a koponya műtéti kinyitását. Az ideget sugarakkal kezeljük a csonton keresztül.

A trigeminális neuralgia kezelésének harmadik lehetősége a perkután (a bőrön keresztül) termoaguláció, amelyben egy szonda rövid érzéstelenítés alatt a hármas ideg idegsejtjeire kerül, és az ideg fájdalomrostjai hővel elpusztulnak.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

A Hármas idegi neuralgia nem akadályozható meg. A kiegyensúlyozott étrend és az egészséges életmód azonban megakadályozhatja az artériák megkeményedését, amely gyakran a trigeminális neuralgia oka.

Utógondozás

Ha a trigeminális neuralgiát műtéten kezelik, utókezelésre van szükség. A legtöbb esetben a tünetek közvetlenül a műtét után javulnak. A számítógépes tomográfia (CT) általában a műtét napján történik ellenőrzésként. Ez lehetővé teszi az orvos számára a lehetséges légzsákok vagy másodlagos vérzés diagnosztizálását.

A beteg a kórházban végzett műtét után az első öt-hat napot tölti. Ezt követően általában engedik szabadon. A járóbeteg-ellátás általában elegendő a varratok vagy a kapcsok eltávolításához. Általános szabály, hogy a kórházi tartózkodás után nincs korlátozás. A betegek többsége már nem szenved egészségügyi problémákkal a mentesítés után.

A beteg által eddig alkalmazott fájdalomcsillapítókat lépésről lépésre csökkenteni kell egy neurológussal vagy fájdalomterápiával konzultálva. A terapeuta támogató ellátást nyújt. Ritka esetekben a heg környékén fellépő tünetek, fejfájás, láz vagy tiszta folyadék ürítése az orrból a műtét után jelentkeznek. Ebben az esetben az érintett személynek látnia kell a műtétet. A rehabilitációt nem kell elindítani.

Általában kb. Három-négy hét vesz igénybe, amíg a páciens újra megengedi a testmozgást. Ebben az időszakban kerülni kell a szaunában tartózkodást vagy a forró napot, mivel egyébként szédülés vagy fejfájás léphet fel.

Ezt megteheted magad is

A trigeminalis neuralgia lehetséges önsegély-intézkedései korlátozottak. Ezek kiterjednek az orvosi kezelés támogatására, és általános jellegűek.

A stressz elkerülése és a kiegyensúlyozott étrend evése hozzájárul a jóléthez. Egyes betegek autogén edzésre vagy más relaxációs technikákra támaszkodnak. Mások szakmailag lemondtak és integrált rituálékkal rendelkeznek, amelyek időt hagynak a napjukba. A rendszeres testmozgás szintén fontos tényező az új fájdalomcsillapítás enyhítésében. A nikotin és az alkohol fogyasztását teljesen le kell állítani. Ezek az intézkedések nem feltétlenül akadályozzák meg az összes panaszt. A megnövekedett jólét miatt azonban a tünetek nem teszik oly zavarónak.

Az érintettek mindennapi életét súlyosan rontja, mivel a rohamok megismétlődhetnek. Egyes betegek krónikus szorongástól szenvednek. Ez gyakran vállalkozások nélküli visszavonulást eredményez. Ennek eredményeként a depresszió gyakran bekövetkezik. Nehéz lehet elkerülni ezt az állapotot. Az erős környezet és a társadalmi kapcsolatok pozitív módon ígérik a hármas neuralgia kezelését. Néha a hasonló gondolkodású emberekkel való kapcsolattartás is segít. Az önsegítő csoportokban tapasztalatok és tippek cserélhetők a mindennapi életben való megbirkózáshoz.