Urémiás viszketés

A urémiás viszketés krónikus viszketés dialízisbetegekben. A kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. A gyógyító kezelés csak veseátültetés útján lehetséges.

Mi az urémiás viszketés?

A dialízisbetegekben nagyon gyakran fordul elő krónikus viszketés, amelyet más néven ismertnek urémiás viszketés a továbbiakban. A latin kifejezés: Urémiás viszketés. Úgy gondolják, hogy a dializált betegek mintegy 50-90% -ánál uraemikus viszketés van. Ez nem önálló betegség, hanem tünet.

A viszketést nehéz leküzdeni, és alvászavarokhoz és pszichés zavarokhoz vezet. Megfigyelték, hogy százalékos értelemben a hemodialízissel szenvedő betegek inkább pruritikusak, mint a peritoneális dialízissel kezelt betegek. Ennek ellenére mindkét eljárás urémes viszketéshez vezethet. A hemodialízis a testön kívül történik.

A vért a testből kivezetik, a membránokon keresztül megtisztítják, majd visszajuttatják a testbe. A peritoneális dialízis a test belsejében zajlik. A hashártya szűrőmembránként működik. Ezzel az eljárással dialízis oldatot töltünk a hasba, amely ott marad néhány órán keresztül, és a biológiai membránon (hashártya) keresztül felszívja a vizeletből a húgyúti anyagokat.

Néhány óra múlva ezt a kimerült oldatot kicserélik friss dialízis oldatra. Az urémiás viszketés mellett a dialízisbetegek csaknem 100% -a különböző bőrbetegségeket szenved. Ezek a bőrbetegségek kínos viszketést is okozhatnak. Az urémiás viszketést azonban meg kell különböztetni a viszketés más formáitól. Megállapítottuk, hogy a viszketés ezen speciális formája csak dialízisben részesülő betegeknél fordul elő.

okoz

Az urémiás viszketés kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Kísérleteink voltak ennek magyarázatára, ám ezt még nem igazolták. Veseelégtelenség esetén a bőr gyakran kiszárad. Sok betegnél is vérszegénység van. A szérum magnézium és alumínium szintje gyakran megemelkedik. A mellékpajzsmirigy hormon szintje szintén növekszik. Mindezek a tényezők viszketést okoznak.

Végül a viszketést veseelégtelenség társbetegségei is kiválthatják. Ezek a betegségek magukban foglalják a cukorbetegséget, a pajzsmirigy-gyulladást és a hepatitiszt. Egyes esetekben a drog-intolerancia is felelős lehet. A viszketés okaként meghúzódó hisztamin-felszabadulásról szintén szó kerül. Ismeretes, hogy veseelégtelenség esetén megnő a hízósejtek koncentrációja a bőrben.

Az árbocsejtek az immunrendszer számára a hisztamin felszabadításával bírnak. Tehát a hisztamin irritálja az idegvégződéseket, és ezzel okozza a viszketés észlelését. Ezenkívül a P anyag szintje fokozódik krónikus veseelégtelenségben is. Ez serkenti az opioid receptorokat, amelyek viszketésként is érezhetők. Megfigyelték azonban, hogy ez az agonizáló viszket általában dialízis közben vagy után alakul ki. A dialízis között előfordulhat.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az urémiás viszketés nem önálló betegség, hanem csak a dialízist igénylő veseelégtelenség 4. és 5. szakaszában fordul elő. Az 1–3. Stádiumú veseelégtelenség továbbra is nagyrészt tünetmentes. A szorongó, tartós viszketés mellett a betegek a 4. és 5. stádiumú veseelégtelenség egyéb jellemző tüneteit is szenvedik.

Ide tartoznak a vese fájdalma, a barna vizelet, a vesekő vagy akár a vesemedence gyulladása. Ezenkívül hányinger, hányás, csökkent mentális teljesítmény, étvágytalanság, vízvisszatartás, légszomj és mindenekelőtt bőrváltozások lépnek fel. A bőrváltozások karcolások, nyitott sebek vagy hegek formájában jelentkeznek, és a karcolás és a fájdalmas viszketés következményei.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A viszketés urámiás viszketésként diagnosztizálható, ha a dialíziskezelés alatt, után vagy azok között fordul elő. Ez általában csak néhány percig tart, és rendszeresen fordul elő. Az "urémiás viszketés" diagnosztizálása két héten belül elvégezhető, ha háromszor fordul elő. A fizikai vizsgálat karcolásokat mutat.

szövődmények

Az urémiás viszketés elsősorban az érintett személyek súlyos kellemetlenségével jár. A lehetséges szövődmények hasonlóak a negyedik és ötödik stádiumú veseelégtelenséghez. Ez vesekő kialakulásához vagy akár a vesemedence gyulladásához vezethet. Ezen felül súlyos gastrointestinalis panaszok, vízvisszatartás és légszomj vannak.

Az előrehaladott stádiumban az érintett személyeket észrevehető bőrváltozások is szenvedik, amelyeket a kínzó viszketés következtében fellépő állandó karcolás okoz. A nyitott sebek, karcolás és később szintén hegek jellemzőek. Az alapbetegség előrehaladásától függően az urémiás viszketés további szövődményeket okozhat vagy tünetek nélkül az érintett személy számára.

A kezelés általában nem jelent nagyobb problémát.A karbamidtartalmú krémek azonban bőrirritációt okozhatnak és esetenként súlyosbíthatják a viszketést. A sugárkezelés magában hordozza a csontbetegség és a szöveti struktúrák megváltozásának kockázatát, amely ritka esetekben rákhoz vezethet.

A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők mellékhatásokat és kölcsönhatásokat okoznak néhány betegnél, például gyomorfájdalmat vagy szenzoros zavarokat. Az allergiás betegeket anafilaxiás sokk veszélye fenyegeti.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mindenesetre orvosi kezelést kell biztosítani e betegség ellen. A dialízis nagyon kellemetlen komplikációja, amelyet sok esetben korlátozni lehet. Ezért az érintett személynek a betegség első jelein és tüneteinél konzultálnia kell orvosával, hogy a tünetek ne tovább romlanak, vagy egyéb szövődmények lépjenek fel. A korai diagnózis pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy dialízis során nagyon súlyos viszketéstől szenved.

Légzési nehézség vagy súlyos étvágytalanság szintén jelzi ezt a betegséget. Azokat, akiket ritkán érintnek, hányás vagy súlyos hányinger is szenved. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek és önmagukban nem múlnak el, orvoshoz kell fordulni. Ha Önnek ilyen betegsége van, vegye fel a kapcsolatot a dialízisért felelős orvossal. A teljes gyógymód azonban csak veseátültetéssel érhető el.

Kezelés és terápia

Az urémiás viszketés gyógyító kezelése csak veseátültetéssel lehetséges. A dialízist igénylő veseelégtelenségre nincs más gyógymód. Vannak azonban olyan tüneti kezelési lehetőségek, amelyek enyhítik a viszketést. Helyi, fizikai, műtéti és szisztémás kezeléseket kínálnak.

A helyi kezelés során karbamidot tartalmazó krémeket használnak annak biztosítására, hogy a bőr nedves maradjon. Enyhe szappanokat is használni kell. A fizikoterápia viszont fényterápia UV-B sugárzással, a besugárzás enyhíti a fájdalmas viszketést. A sugárzás hatásmechanizmusát még nem sikerült tisztázni.

Ha az urémiás viszketést hiperaktív mellékpajzsmirigy okozza, a mellékpajzsmirigy-melléktestek műtéti eltávolítása javulást ígér. Végül szisztémás kezeléseket lehet végezni különféle gyógyszerekkel. A siker esélye azonban eltérő.

Sok esetben a kezelési eredmények szintén nem kielégítőek. A gamma-linolénsavnak van bizonyos hatékonysága, mivel gátolja a limfociták képződését és a limfokinek szintézisét. Ez megakadályozza a gyulladásos reakciókat.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Mivel az urémiás viszketés akut vagy krónikus veseelégtelenség következménye, ezért a vesebetegség megelőzésére összpontosítani kell. A vesekárosodást többek között a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség okozhatja.

Ezért a veseelégtelenség és az urémiás viszketés megelőzése magában foglalja a szigorú súlycsökkentést, az elhízás csökkentését, sok testmozgást, az étkezési só fogyasztásának korlátozását, a kiegyensúlyozott étrendet, valamint a dohányzástól és az alkoholtól való tartózkodást. Az étrendnek alacsony kalória- és zsírtartalmúnak kell lennie. Ugyanakkor ajánlott sok gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.

Utógondozás

Uremiás viszketés esetén a nyomon követő vizsgálatok és az utókezelő kezelések általában a viszketés tüneti kezelésére összpontosítanak. Az utókezelés csak a viszketés enyhítésére vagy elnyomására korlátozódhat. Maga az urémiás viszketés orvosi szempontból nem gyógyítható. Nincs megfelelő terápiás kezelési koncepció.

Mivel az urémiás viszketés csak a vese diszfunkciójának tünete (pl. Veseelégtelenség). A viszketés csak hirtelen eltűnik, miután az alapbetegség meggyógyult. Csak veseátültetés segíthet itt. Addig, az urémiás viszketést csak több gyógyszer kombinációjával lehet hatékonyan kezelni. A követő ellátás feladata a klinikailag elkezdett gyógyszer folytatása és a tüneteknek megfelelő adaptálása a betegséghez.

Ebből a célból az érintett személyt rendszeresen és ambulancián kell bemutatni. Ezen túlmenően az érintett személynek meg kell tanulnia a követő ápolás során az életkörülményeinek a betegséghez történő hozzáigazítását. A viszketést számos önsegítő intézkedéssel is meg lehet enyhíteni. Fontos, hogy az érintett személy mindennapi életében először kapcsolja ki a kiváltó tényezőket (a viszketést).

Könnyű (lehetőleg pamutból) ruházatot kell viselni. Fürdés vagy zuhanyzás esetén a víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 35 Celsius fokot. A bőr kiszáradásának megakadályozása érdekében tanácsos a helyiségben nedvesítőket felszerelni. Ezenkívül a személyes higiéniát nem szabad túlbecsülni (vagyis nem lehet túl forró, nem túl gyakran és nem túl hosszú).

Ezt megteheted magad is

Az urémiás viszketés orvosi kezelést igényel. A betegséget sebészi vagy konzervatív kezeléssel kezelik, amelynek az egyes tünetek jelentős javulásához kell vezetnie. Az orvosi kezelést különféle önsegítő intézkedések segíthetik elő.

Mindenekelőtt fontos, hogy szigorúan tartsa be az orvosi irányelveket. Különösen a szisztémás kezeléshez szükséges gyógyszereket kell pontosan az előírt módon bevenni. Ellenkező esetben súlyos komplikációk léphetnek fel. Sport is ajánlott. Az óvatos fizikai aktivitás ugyanolyan hatékonyan támogatja a gyógyulást, mint a pihenés és a védelem. Az edzési tervet legjobban egy gyógytornásznak kell kidolgozni.

Az étrendnek, amelynek előrehaladott vesebetegség esetén különösen szelídnek kell lennie, szintén részletes elemzést igényel egy szakértő. A betegeknek sokat kell inniuk, és alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendet kell fogyasztaniuk, hogy ne terheljék a veseket. A betegnek panasz naplót kell vezetnie, és fel kell jegyeznie a szokatlan tüneteket. Ezenkívül az előírt antihisztaminok mellékhatásait le kell írni és értesíteni kell az orvosnak.

Az említett önsegély-intézkedéseket meg kell beszélni az orvossal. Az orvos további intézkedéseket nevezhet a helyreállítási folyamat támogatására.