A Az értágulat az erek kiszélesedése az érrendszeri izmok pihenésével. Ezeket a simaizmokat az autonóm idegrendszerben két szimpatikus és parasimpátikus antagonista szabályozza. Anafilaxiás (allergiás) sokkban az életveszélyes arányok értágulása van.
Mi az értágítás?
Az autonóm idegrendszer számos létfontosságú testfolyamatot irányít. A szívverést, az emésztést, az anyagcserét vagy a vérnyomást nem lehet szándékosan befolyásolni, mindegyiket magasabb szintű agyközpontok és hormonok szabályozzák.
Az idegimpulzusok gyorsan adaptálják a szerv funkcióit a megváltozott körülményekhez. Az antagonisták idegvonalai, a szimpatikus és a paraszimpatikus idegek meghatározják az autonóm idegrendszer aktivitását. A központi idegrendszerből az egyes szervekbe vezetnek.
Az összes akaratlanul kontrollált idegroszt visceromotor idegrostoknak nevezzük, és akár parasimpátikus, akár szimpatikus kontroll alatt állnak. Az érrendszer mind a szimpatikus, mind a parasimpátikus kontroll visceromotoros szálait tartalmazza.
Az értágítás a sima érrendszeri izmok akaratlan relaxációja, amelyet közvetett módon a parasimpatikus idegrendszer okoz. Az izmok ellazulása kiszélesíti az ereket, és így növeli a véráramot. Ennek a relaxációs folyamatnak az ellenkezője a vazokonstrikció, amelyet a szimpatikus idegrendszer hajt végre, és amely az érrendszeri izmokat megfeszíti. Az erek lumene így szűkül és csökken a véráramlás.
Funkció és feladat
Az értágítás és az ér-összehúzódás az autonóm idegrendszer létfontosságú folyamatai. Alkalmazzák a véráramot a változó körülményekhez, ezért szükségesek a vérkeringés fenntartásához. A túl hirtelen véráramlás túlterhelheti a szívet. A nem megfelelő véráramlás miatt a szövetek vagy a belső szervek elpusztulhatnak az elégtelen oxigénellátás miatt.
A véráramlásnak egy adott helyzethez való igazítását nem kell tudatosan eldönteni, hanem automatikusan történik. Ez az automatikus rendszer különösen akkor hasznos, ha a lehető leggyorsabban reagálnak a megváltozott helyzetekre. A sima érrendszeri izmok aktív irányítása elsősorban a szimpatikus idegrendszerben rejlik. Ez lehetővé teszi az izmok tartós összehúzódását. A parasimpatikus idegrendszer felelős az értágításért. Mivel a szimpatikus ellenfeleként tűnik fel, gátló hatással van a szimpatikus hatásaira. Ez a gátlás gyengítheti vagy érvénytelenítheti a szimpatizánsok szerződéses parancsát. Az érrendszeri izmok ellazulnak, az erek kibővítik lumenüket. Ez növeli a véráramot.
Az értágítás aktívan és passzív módon is indukálható. Az érrendszeri izmok relaxálása aktív eljárás. A passzív értágítás másrészt akkor fordul elő, amikor a vér térfogata növekszik. Az aktív értágítás során az idegek és az izmok kölcsönhatását vazomotoros funkcióknak nevezzük.
A viszceromotor rostok mellett az értágítást helyi mediátorok útján is szabályozzuk. A bradykinin, az acetilkolin vagy az endotelin ilyen mediátorként működik, és stimulálja az endothel receptorokat. Mint ilyen, a B2, M3 és az ET-B receptorok kombinálódnak. Ezek a receptorok az stimulációra nitrogén-monoxid és prosztaciklin képződésével reagálnak. A parasimpatikus idegrendszer a megnövekedett nitrogén-monoxid-koncentrációt a szimpatikus idegrendszer gátlásának igényeként érzékeli. Ilyen módon befolyásolja a szimpatikus idegrendszert és lehetővé teszi az erek pihenését.
A salétrom-oxid szerepe nyilvánvaló az áramlás-közvetített vazodilatációban, amelyet áramlás-indukált nyíróerők váltanak ki. Az áramlás-közvetített vazodilatáció előfeltétele az endotélium munkája. Az endotél káliumcsatornák aktiválása lehetővé teszi a kálium kiáramlását, hiperpolarizációt okozva. A kalcium beáramlik és aktiválja az endotél nitrogén-monoxid szintázokat.
Betegségek és betegségek
Az értágítás és az érösszehúzódás egyik leggyakoribb betegsége a migrén fejfájás. Az agyi érrendszerek nem megfelelő értágulása kiváltja az ilyen típusú fejfájást. Az értágításokat vazoaktív anyagok vagy relaxációs edzések, például autogenikus edzések okozhatják, amelyek enyhíthetik a fejfájást.
Az endotélium károsodása érrendszeri rendellenességekkel is összefüggésbe hozható. Például, ha az endotélium már nem képes érzékelni a nyíróerőket, akkor káliumcsatornái nem nyílnak meg, és a salétrom-oxid-szintázok nem aktiválódnak elegendő mennyiségben. Az áramlás-közvetített értágítást ezért gyakran klinikailag határozzák meg annak érdekében, hogy következtetéseket vonhassanak le az endotélium aktivitásáról.
Az értágítás okozta kellemetlenség és szövődmények allergiás reakciók során is előfordulhatnak. Vazodilatáció esetén a hisztamin felszabadulhat. Ez az anyag nemcsak az ereket tágítja, hanem a vörösre is vörösíti és szélsőséges esetekben anafilaxiás sokkot válthat ki. Az anafilaxiás sokk keringési összeomláshoz és szervi elégtelenséghez vezethet. Az immunrendszer reagál például kémiai anyagokra. A mediátorok fokozott felszabadulása összehúzza a hörgőt és gastrointestinalis tüneteket okoz.
Az egész szervezet ez a szisztémás reakció potenciálisan életveszélyes. Az erek kiszélesedése miatt hirtelen csökken a vérnyomás. A folyadék eljut az érből a környező szövetbe. Az impulzus csökken, és eszméletvesztés következik be. A kezdeti tünetek viszonylag nem specifikusak és a hányástól, látási zavaroktól és szájszárazságtól egészen a dyspnoeig és a keringési problémáig terjednek.
Az anafilaxiás sokk végül kardiovaszkuláris és légúti megállást válthat ki. Ezt az életveszélyes helyzetet csak gyors újraélesztés útján lehet megfordítani. Az adrenalin és hasonló anyagok enyhíthetik az akut tüneteket. A glükokortikoidok és antihisztaminok vagy H2-receptor antagonisták szintén javíthatják a beteg állapotát.
