A Oklúziós plethysmográfia megvizsgálja a vér áramlását a vénákban. A vénás keringési rendellenességeket kell kimutatni. A mérési módszer általában kockázatmentes, kivéve a trombózis speciális formáját, a phlegmasia coerulea dolens-t.
Mi az okklúziós plethysmográfia?
Az oklúziós plethysmográfia egy olyan mérési módszer, amely lehetővé teszi a vénák véráramának kiszámítását a vénákban és az artériákban. A vér beáramlását és kiáramlását úgy mérik, hogy megmérik a lábak kerületének változását. A lábak kerülete a vénák térfogatától függ.
A méréshez feszültségmérőket használnak. A higany törzsmérőket a deformációs mérő módszer alapján alkalmazzák a legszélesebb körben. Ezek meghatározzák az alsó lábtérfogat növekedését, miközben a torony meghúzódik a combon. Az okklúziós plethysmográfiát is nevezik Vénák okklúzív plethysmográfia jelölték ki. Vénás elzáródásos pletiszmográfiával a véráram mérése elvégezhető mind az artériás, mind a vénás rendszereken.
A mérés meghatározza a nyugalmi véráramot, a reaktív hyperemia-t, a vénás kapacitást, a vér vénás kiáramlását és a kapilláris szűrést. Okkluzív plethysmográfiát végeznek, ha gyanúja áll fenn egy trombózis okozta vénás kiáramlási rendellenességről, vagy ha a terápiát trombózis után mérésekkel kell kísérni.
Funkció, hatás és célok
Az elzáródásos pletiszmográfia mérési elve a kerület és a kerület változásának meghatározására épül a mérni kívánt ponton. A mérést általában a borjú, a láb vagy a lábujj végzi. Miközben egy combot helyeznek a comb körül, a vénás véráramlás megáll.
Az artériás véráramlás folytatódik. A vénás vér ilyen torlódása miatt az alsó láb megduzzad. A higany törzsmérők regisztrálják a térfogatváltozást ebben az időben. Ezek megfelelnek az artériás véráramlásnak, és nyugvó véráram-méréseknek nevezik őket. Körülbelül három perc múlva elengedik a combban lévő toronyot. A vénás vér ismét kifolyhat. Az alsó láb mérési pontjain a térfogat ismét csökken. Ezek a térfogat-változások meghatározzák a reaktív hyperemiat. A nyugalmi véráramlás-mérések és a reaktív hyperemia értékei különbséget tesznek az artériás elzáródási rendellenességek és a vénás kiáramlási rendellenességek között.
A vénás kiáramlás zavara jellemzi az érrendszer rugalmasságát. Következtetések levonhatók a keringési rendellenesség súlyosságáról. Minél rosszabb a véráramlás, annál alacsonyabb a maximális csúcsáram és annál később fordul elő. Más mérési elrendezésekkel a vérnyomás meghatározható a végtag bármely részén. A mérési pont feletti mandzsettát túl szisztolés nyomásig felfújják, majd a nyomást lassan engedik fel. Az első regisztrált térfogatnövelés az artériás szisztolés vérnyomásnak felel meg a mérési ponton. Az elzáródásos pletiszmográfia során a beteg lefekszik.
Először a lábakat három perccel a vizsgálat előtt emelik. Ezután a torony a comb körül helyezkedik el. A vér néhány percig felhalmozódik. A mandzsetta kinyitása után a feszültségmérő méri a térfogatváltozást az alsó láb mérési pontjain. Az adatok grafikusan jelennek meg egy számítógépes program segítségével. Az orvos felhasználhatja az adatokat a véráramlás helyzetének felmérésére. A vénás kapacitás és a vénás kiáramlás fontos paraméterek a vénás rendszer értékeléséhez. A vénás kapacitás jellemzi a felhalmozódott vénamennyiséget és a vénás kiáramlás maximális passzív vénás áramlását időegységben.
Ugyanakkor meghatározzák a nyugalmi artériás véráramot is, mivel a vénás kapacitás függ. A mérés nagyon értelmes a vénás kiáramlási rendellenesség mennyiségi értékelésének jó reprodukálhatósága szempontjából. Ezért a módszer felhasználható a terápia szabályozására. Ezek a paraméterek felhasználhatók a trombózisok, poszt-trombotikus állapotok és a kifejezett varikoosák meghatározására és értékelésére. Az oklúziós pletiszmográfiai eljárást szigorúan szabványos kritériumok szerint hajtjuk végre. Erre azért van szükség, mert a mérés során számos lehetséges hiba fordulhat elő.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A Phlegmasia coerulea dolens kivételével az okklúziós plethysmográfia alig hordoz semmilyen kockázatot. A Phlegmasia coerulea dolens a vénás trombózis ritka, különösen súlyos formája.
A szakasz minden vénája zárva van, így a kiáramlás zavara miatt a szöveti nyomás annyira növekszik, hogy az artériás ellátás is megáll. Ez a helyzet vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. A beteg életének megmentése érdekében haladéktalanul el kell végezni a thrombectomiát. Nyilvánvaló, hogy az okklúziós plethysmográfia ebben a helyzetben nem végezhető el. Még ellenproduktív lenne. Ellenkező esetben a folyamat kockázatmentes. A hibák kiküszöbölése érdekében azonban szükség van az eljárás szigorúan szabványosított végrehajtására.
Sok lehetséges hiba létezik. A túl magas vagy túl alacsony szobahőmérséklet már befolyásolja az eredményt. Kerülni kell a ruha szorítását. A helymeghatározási hibák meghamisítják az eredményt. Kifejezett ödéma esetén a térfogatváltozást már nem lehet megfelelően meghatározni. A szöveti változások befolyásolhatják az eredményt. Az arteriovenosus fistulák által okozott előrehaladott artériás okklúziós betegség esetén a vénás képesség már nem optimális. A betegséget be kell vonni a vénás kiáramlási rendellenességek értékelésébe. A hiba egy másik lehetősége az érzékelő túlzott nyomása a szövet ellen.
Ugyanez vonatkozik a mérőszonda helytelen felszerelésére. Ezenkívül a torony nem lehet túl keskeny, mivel ez a nyomást egy kis területre koncentrálja. Egy másik hibaforrás a késleltetett defláció a felhalmozási időszak végén.Az eredmények dokumentálásakor a görbén jelezni kell az alkalmazandó szabványosított vizsgálati körülményektől való eltéréseket. Bizonyos korlátozó befolyásoló tényezők ellenére az okkluziós plethysmography jó mérési módszer a keringési rendellenességek meghatározására.
