A hasnyálmirigy emésztő váladékokat termel, amelyek a Hasnyálmirigy-vezeték eléri a vékonybél tetejét. Ha a csatorna vagy a száj szűkült, például az általános epekövekkel, a hasnyálmirigy-szekréció felhalmozódik, ami pankreatitishez vezethet.
Mi a hasnyálmirigy vezetéke?
A pancreaticus ductus a hasnyálmirigy exokrin részének vezetéke. Elágazik a hasnyálmirigy parenchima acinjaiban, ahol felszívja a kiválasztott emésztő enzimeket, és továbbítja azokat a tizenkettes nyálkahártyához. A hasnyálmirigy-vezeték a duodenum leereszkedő részében a fő duodenalis papillában (Vater) nyílik.
Anatómia és felépítés
A hasnyálmirigy-vezetékrendszer intralobularis és interlobularis szakaszokból és a fővezetékből, a hasnyálmirigyből áll. Az acini-n belül az érintkezés kis átmérőjű és alacsony hámréteggel kezdődik.
Sok más nyálmirigyben hengeres hámcsíkok követik az érintkezési darabokat. Ilyen szalagdarabok hiányoznak a hasnyálmirigyből. A hasnyálmirigy parenchyma csontokra oszlik. Ezeket a csomókat, amelyek több, szexi szexinális mirigyből állnak, egy ürítővezetékhez erősítik, amely egyesíti az érintkező darabokat. Az interlobularis szakaszok rendkívül prizmás hámot mutatnak, rövid mikrovillákkal és semleges, szialomucinban gazdag nyálkahártyával. Ezek a hasnyálmirigy-vezetékbe nyílnak, amely a hasnyálmirigyben hosszirányban fut. Szövettani szempontból az interlobuláris részekre hasonlít; itt azonban pelyhesedő sejtek fordulnak elő, és az izolált nyálkahártya mirigyek kinyílnak benne.
A fő hasnyálmirigy-vezeték (Wirsungi) vastagsága 2 mm, és a legtöbb esetben a közös epevezetékkel, a fő epevezetékkel együtt a fő duodenalis papillánál végződik. A száját egy záróizom, az Oddi záróizom alkotja. Az embrionális fejlődés során a hasnyálmirigy és ürülékcsatornái a ventrális és a háti hasnyálmirigy összeolvadásából származnak. Ez a fúzió az emberek 6-10% -ánál nem fordul elő, és hasnyálmirigy alakul ki. Ezeknek az egyéneknek ductus pancreaticus minor vagy accessorius (Santorini) van, amely a papilla duodeni minornál nyílik meg.
Funkció és feladatok
A hasnyálmirigy-vezeték a hasnyálmirigyben képződött emésztő enzimeket a duodenumba továbbítja. Ezek lipázok (zsír emésztésre), amilázok (szénhidrátok hasítására) és proteázok. A proteázok proenzimek, azaz inaktív prekurzorok formájában szabadulnak fel. Csak a vékonybélben aktiválódnak, hogy megakadályozzák a hasnyálmirigy önmegállapodását. Ezek a proteázok tripszin, kimotripszin, elasztáz, foszfolipáz A és karboxipeptidáz.
Azok az epesavak, amelyek bejutnak a hasnyálmirigybe, az önmegemlítést is kiválthatják. A hasnyálmirigy-vezeték rendszerében azonban a nyomás magasabb, mint az epevezeték-rendszerben, amely megakadályozza az epefolyadék visszafolyását. Az élelmiszerek zsírtartalma és aminosavai a kolecisztokinin termelését okozzák a duodenum és a jejunum I-sejtjeiben. Ez, valamint a vegetatív vagy idegi stimuláció, stimulálja a hasnyálmirigy acinar sejtjeit emésztő enzimek előállításához és szekréciójához. A szekretin, amely a duodenum S sejtjeiben képződik, amikor a chimma a gyomorból csökkenti a duodenumban a pH-t, elősegíti a víz, bikarbonát és mucinek felszabadulását a hasnyálmirigy-vezeték sejtjeiben.
Naponta összesen 1000–2000 ml hasnyálmirigy-szekréció keletkezik, amelyet csak a szekréciós nyomás halad előre. A hasnyálmirigy vezetéke nem tartalmaz myoepithelialis sejteket, így nem tud összehúzódni.
betegségek
Az epekövek és daganatok a papilla duodeni Vateri mellett vagy mellett elzárhatják a légcsövet vagy összenyomhatják azt kívülről. A nyombél-divertikula funkcionálisan károsíthatja az Oddi záróelemet.
Ezekben az esetekben a hasnyálmirigy szekréciója visszatér a hasnyálmirigybe. A proteolitikus enzimek ezután a hasnyálmirigy-csatornarendszerben aktiválódnak, ami a hasnyálmirigy önmegállapodásához, nekrózishoz és akut pancreatitishez vezet. Az elasztáz megtámadja az érfalát, vérzést okozva. A lipázok és az epesavak zsírszövet-elhalást okoznak. A foszfolipáz A átalakítja a lecitint citotoxikus lizolecitinné. A Kallikrein többek között a hasnyálmirigyben is kialakul. Aktiváláskor a bradikinin felszabadul, ami értágulást és sőt sokkot okoz. Az akut hasnyálmirigyek általános mortalitása 10-20%.
A trauma elszakadhatja a csatornákat. A hasnyálmirigy enzimek szivárgása a hasba nekrózist és peritonitist okoz. A hasnyálmirigy önmegedző nekrózisa fibroshoz és a hasnyálmirigy-csatornák heves szűkítéséhez vezet az érintett területen, és ez a szűkület viszont növeli az újbóli pancreatitis kockázatát. A hasnyálmirigy szövet a szűkület előtt atrófiává válik.
Noha a hasnyálmirigy divisum általában tünetmentes, elősegíti az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, ha a papilla duodeni minor kicsi a vízelvezető képességgel vagy csak enyhén szűküdett, például a gyulladás miatt. A ductalis adenokarcinóma a ürülékvezetékek epiteliális sejtjeiben is megjelenik. Általában alacsony előfordulási gyakorisága 10/100 000 / év, de messze a leggyakoribb hasnyálmirigy-daganat.
Nagyon rosszindulatú és magas a halálozási arány. A hasnyálmirigy-karcinóma elsősorban a hasnyálmirigy fejében található, ami a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték intrapankreás részeinek stenosisához vezethet. A tünetek csak késői szakaszban jelentkeznek, így a daganat a diagnózis felállításakor gyakran nem működik.
A Vateri papillán lévő daganatok, amelyek szövettani státusza megegyezik a ductalis hasnyálmirigy-karcinómával, másrészt a korai szakaszban sárgaságot okoznak az epe elmaradása miatt. Ez gyorsabb diagnózist eredményez, ezért ezeknek a daganatoknak jobb a prognózisa.
A hasnyálmirigy tipikus és gyakori betegségei
- Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
- Hasnyálmirigy rák (hasnyálmirigy rák)
- Diabetes mellitus
.jpg)
