Endokarditisz

A Endokarditisz vagy A szív nyálkahártya-gyulladása egy ritka gyulladásos betegség a szív belső bélésében (endokardiumban), amely gyakran társul a szelep csúcsainak gyulladásos változásaival és károsíthatja a szívszelepeket. Ezért hívják Szív-szelep gyulladás ismert. Míg az endokarditist reumatikus láz okozta, addig az endokarditiszt egyre inkább bakteriális okok okozzák.

Mi az endokarditisz?

Az endokarditis a szív belső bélésének (endokardium) gyulladásos betegsége, amely gyulladásos változásokhoz vezethet a szelepcsontokban és a szívszelep károsodásaihoz. A kiváltó októl függően különbséget kell tenni a fertőző vagy bakteriális és a fertőzés utáni bakteriális vagy reumás endokarditis között, amelyek mindegyike különböző tünetek alapján nyilvánul meg.

A fertőző (bakteriális) endokarditisz lázhoz, gyengeség érzéshez, súlycsökkenéshez, éjszakai izzadáshoz, vérszegénységhez, valamint alkalmankénti szív- és ízületi problémákhoz kapcsolódik. A reumatikus endokarditisz jellegzetes tünetei a láz, a nagyobb ízületek poliartritisz (ízületi fájdalom), érzékenysége, gyűrű alakú bőrkiütés és szubkután csomók (Osler csomók), valamint az általános gyengeségérzés.

okoz

A bakteriális endokarditisz általában a szívszelepek baktériumkórokozók, például Staphylococcus aureus, streptococcus vagy enterococcus általi kolonizációjából származik. Az előre sérült szívszelepek különösen veszélyben vannak.

Egészséges emberben a véráramban keringő baktériumokat általában a szervezet saját immunrendszere ártalmatlanná teszi, miközben a szívszelepek endotéliuma (az erek bélése) ellenáll ezeknek a baktériumkórokozóknak. Ha viszont a szívszelepek károsodnak az aorta szelep stenosisának, a mesterséges szívbillentyűknek, a korábbi endokarditis betegségnek vagy a veleszületett szívhibának, a baktériumok lerakódhatnak a szívszelepeken, és az endokarditiszre jellemző gyulladásos reakciókhoz vezethetnek.

Gyengült immunrendszer vagy drogfüggőség esetén a gombák a bakteriális kórokozók mellett endokarditist is okozhatnak. Az abaktériás endokarditisz, amely ritkább ebben az országban, etiológiai szempontból a test immunvédelmének rendellenességéből adódik, amely utófertőző (streptococcus fertőzés után) reumás láz következménye. A sztreptokokkuszok ellen képződött antitestek a test saját struktúrái, például az endokardium ellen irányulnak, károsítják és endokarditiszt okoznak.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az endocarditis tünetei a betegség típusától függenek. Az orvosok megkülönböztetik az akut és szubakut szívgyulladást. A betegség terjedelme is fontos szerepet játszik.

Ha ez akut bakteriális endokarditis, amelyért a legtöbb esetben a sztafilokokok felelősek, a tünetek hirtelen jelentkeznek, és gyorsan haladnak. Az összes beteg 80-90% -a hidegrázást, lázot és felgyorsult szívverést (tachikardia) szenved. Az éjszakai izzadás és a hidegérzet az összes betegség 40-75% -ánál fordul elő.

A betegek körülbelül 25-50% -ánál érzik magukat diszkomfort, súlycsökkenés, vérszegénység (vérszegénység), ízületi fájdalom és étvágytalanság. Ezen túlmenően a tudatosság elhomályosodása, vérzések, a szem retina mikroembolizmusai, valamint fejfájás és testfájdalom vezethet. Ezenkívül légszomj és bőrváltozások, például kisebb vérzés is előfordulhatnak.

Ugyanakkor a szubakut forma, amely kúszó pályát vesz igénybe, gyakoribb. Erre a változatra jellemző a nem specifikus tünetek kialakulása. Ide tartoznak a fáradtság, kimerültség, a testhőmérséklet enyhe emelkedése és a teljesítmény csökkenése. A vörösvért pigment szintén csökken.

Ha az endocarditis hosszabb ideig fennáll, a szívelégtelenség tünetei fenyegetnek. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy megújult gyulladás alakul ki a korábban megsérült szívszelepen, amely véglegesen megsérül a szívszelepeket.

Diagnózis és természetesen

Noha az endokarditisz tünetei általában nem specifikusak és más lázas fertőző betegségekre emlékeztetnek, ezek a szívbillentyű-zajokkal kombinálva a betegség jelenlétének kezdeti jelzésére utalhatnak.

A diagnózist megerősíti a kórokozó szérumban történő ismételt vértenyésztés általi észlelése. Ezenkívül megnövekedett ülepedési sebesség, leukocitózis (megnövekedett leukociták száma a vérben), valamint vérszegénység és az albuminek csökkenése is meghatározható. Az echokardiográfia (EKG) (szív ultrahangvizsgálat), különösen az úgynevezett transzesophagealis echokardiográfia egy csővel a nyelőcsőn keresztül, lehetővé teszi nyilatkozatok készítését a szívszelepek változásairól.

Az endokarditisz lefolyása és prognózisa nagymértékben függ a kezelés kezdetétől. Az endokarditisz jó előrejelzése, ha korán diagnosztizálják és elindítják.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel az endokarditis halálos lehet, orvoshoz kell fordulni, mihelyt súlyos probléma gyanúja merül fel. Ez kifejeződik szokatlan szívmozgásként, lázként vagy általános rossz közérzetként. Ha fáradt, kimerült vagy gyenge vagy, oka van aggodalmaknak, amelyeket meg kell vizsgálni és tisztázni kell.

Ha fáj a fejben, a csontokban vagy az ízületekben, keresse fel orvosát. Ha a fájdalom elterjed vagy fokozódik, orvosra van szükség. Mielőtt fájdalomcsillapítót szedne, konzultáljon orvosával, hogy előzetesen tisztázza a mellékhatásokat. A szív ritmuszavarát, megnövekedett pulzusát vagy versenyző szívét szokatlannak tekintik. Ezeket meg kell vizsgálni, amint néhány napig fennállnak.

Ha normál hőmérsékleten befolyásolják olyan jelenségeket, mint hidegrázás vagy verejtékezés, orvoshoz kell fordulni. A bőr változásait, az érzékenységet vagy a hőmérsékleti ingadozást orvossal kell megbeszélni. Ha bőrpírot vagy duzzanatot észlel, értesítse orvosát. A normál teljesítményszint csökkenése, a koncentrációs problémák és az állandó alvási rendellenességek további komplikációkhoz vezethetnek orvosi kezelés nélkül. Ezért tanácsos orvoshoz fordulni, ha a tünetek több héten belül megismétlődnek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Bakteriális endokarditisz esetén nagy dózisú antibiotikumokat adnak infúzióra intravénásan, az alapul szolgáló kórokozótól függően, amelyet előre meghatároztak a vértenyészetek felhasználásával. Az antibiotikumterápia célja az alapul szolgáló kórokozó felszámolása (teljes eltávolítása), a szeptikus embolia kockázatának csökkentése, valamint a szívbillentyűk és a szomszédos struktúrák károsodásának minimalizálása.

Az intravénás antibiotikum-kezelés több hétig (négy-hat hétig) tart, majd ezt szükség esetén szájon át kell folytatni. Ha az intravénás antibiotikum-kezelés ellenére a szérumban még mindig kórokozók kimutathatók, ha a láz tartós, szívelégtelenség jelentkezik, vagy ha meghatározható a fertőzés helyi terjedése és tályogképződés, akkor a szívműtét javításához vagy rekonstruálásához szívműtét szükséges.

Ezenkívül súlyos akut aorta vagy mitralis szelep elégtelenség esetén, tüdőödémával vagy kardiogén sokkkal kombinálva (a szív szivattyúzási képességének gyors csökkenése), azonnal műtétet hajtanak végre, és az érintett szív szelepeket kijavítják vagy cserélik. Az intravénás antibiotikum-terápiát legalább két hétig folytatják a műtét után.

Abakteriális (reumás) endokarditiszben a penicillint (antibiotikumot) használják a sztreptokokkusz fertőzés felszámolására, és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például acetil-szalicilsavat vagy kortizon készítményeket használnak a reumás panaszok csökkentésére. Ha a szívszelep súlyosan sérült, akkor reumatikus endokarditisz esetén is műtétre lehet szükség (általában szelepcsere).

Outlook és előrejelzés

Az endocarditis potenciálisan életveszélyes állapot. A lefolyás és az előrejelzés azonban számos tényezőtől függ. Kezelés nélkül a betegség gyakran halálhoz vagy súlyos szívelégtelenséghez vezet, amely később gyakran halállal végződik. Az akut endocarditis komplikációkhoz vezethet, amelyeket intenzív kezeléssel gyorsan kell kezelni. Ezek a szövődmények magukban foglalják az embolizmust, a baktériumok terjedését más tályogok kialakulásával, szepszist (vérmérgezés) és a szívbillentyűk pusztulását.

Az embolizmusok stroke, tüdőembólia vagy veseinfarktushoz vezethetnek. Más szerveket károsít a baktériumok terjedése. Súlyos esetekben szepszis alakul ki, amely több szerv elégtelenségéhez vezethet. Az endokarditis krónikus formái szintén nagyon veszélyesek. Hosszú távon előfordulhat, hogy súlyos szívelégtelenség alakulhat ki, ami később szükségessé teheti a szívátültetést.

Következõ károsodások jelentkezhetnek az endokarditisz intenzív kezelésével is. A prognózis itt többek között a diagnózis időpontjától és a kezelés megkezdésétől függ. Az is fontos szerepet játszik, hogy az endokarditis fertőző vagy nem fertőző. Ezenkívül a korábbi szívbetegségek, a beteg életkora és az immunrendszer állapota nagymértékben befolyásolja a további lefolyást. Más már létező állapotok, mint például a diabetes mellitus szintén nagy jelentőséggel bírnak.

megelőzés

Az endokarditis megelőzése különösen azoknak az embereknek ajánlott, akiknek korábban megsérült a szelepe. Ebből a célból antibiotikumokat (penicillint, klindamicint) adnak be az orvosi beavatkozások előtt, amelyek révén a baktériumok bejuthatnak a vérbe (például fogászati ​​beavatkozások, mandula eltávolítása, tüdőoscopia) az endokarditis megelőzése céljából.

Utógondozás

Endokarditisz esetén az érintett személynek csak nagyon korlátozott lehetősége van a nyomon követésre. Elsődleges és legfontosabb, hogy ezt a betegséget teljes mértékben orvosnak kell kezelnie, különben a legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat. Minél korábban észlelik az endokarditist, annál jobb a betegség további lefolyása.

A legtöbb esetben ezt a betegséget gyógyszerek, különösen antibiotikumok segítségével kezelik. A betegnek követnie kell az orvos utasításait, és gondoskodnia kell arról, hogy ezeket rendszeresen szedjék. Meg kell jegyezni, hogy ebben az időben nem szabad inni alkoholt, mivel ez csökkentheti a hatást.

Ha a tünetek néhány nap elteltével nem szűnnek meg, akkor határozottan orvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljék a szívszelep további károsodását. A rendszeres vizsgálatok a sikeres kezelés után is hasznosak a szív károsodásának felismerésére. A kezelés alatt a betegnek könnyen el kell pihennie, és amennyire csak lehetséges pihenni. A szívet nem szabad szükségtelenül megterhelni, ezért kerülni kell a stresszes tevékenységeket.

Ezt megteheted magad is

Az endokarditisz olyan gyulladás, amely befolyásolja a szívet, és amelyet bakteriális gyarmatosítás vagy gombás fertőzés vált ki. Főleg a szív belső bélését és a szívszelepeket érinti. Különösen veszélyeztetett azok a betegek, akiknek veleszületett szív- és szívbillentyű-rendellenességeik vannak, valamint az élet során kialakult szívbetegségek miatt. Az endokarditis azonban bárkit érinthet.

A tünet különféle önsegély-intézkedésekkel megelőzhető. Az érintetteknek gondoskodniuk kell az alapos személyes higiéniáról, különösen a mindennapi munka során. A helyes fogápolás szintén fontos részét képezi, mivel számos baktérium a szájon keresztül jut a véráramba.

Az önsegítés magában foglalja az egészséges, kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú és vitaminokban gazdag étrendet. Az immunrendszer alkalmasságának megőrzése érdekében el kell hagyni a rossz szokásokat, például a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást, a drogokat és a kábítószer-visszaéléseket.

Ha a tünet felbukkan, rosszullét esetén azonnal orvosi sürgősségi szolgálatot kell indítani. Az önsegélyt a fizikai higiéniára és a körültekintő viselkedésre kell korlátozni a mindennapi életben. A kockázatnak kitett betegek és az érintettek szívkártyát bocsáthatnak ki. Mivel az endokarditist antibiotikumokkal kezelik, sürgősségi készítményként vehetők igénybe, ha kint van, és ha kitörne gyanúja, vagy fogászati ​​kezelés előtt. A gyógyszert megfigyelték a szívkártyában.