Lipid anyagcsere zavar

A Lipid anyagcsere zavar akkor fordul elő, ha a vér zsírtartalma meghaladja a normál értéket. Ez vonatkozik mind a megnövekedett koleszterin-, mind a trigliceridszintekre. A vér lipidszintjének emelkedése közép- és hosszú távon kardiovaszkuláris rendellenességeket eredményez.

Mi a lipid anyagcserének rendellenessége?

A zsír-anyagcsere rendellenességek (diszlipidémia) a vérzsírok (lipidek) összetételének változását írják le. Általában kórosan emelkedik a koleszterin vagy a trigliceridek száma, vagy mindkettő. A Dyslipidaemia A lipid metabolizmus számos rendellenessége együttes kifejezése. A zsírok a vérben észterezett koleszterinként és trigliceridként (normál zsírként) is megjelenhetnek. A koleszterint köznyelven zsírnak nevezik, de nem zsír. Ezzel szemben zsírsavakkal észterezhetők, amelyek a zsír fő alkotóeleme.

A trigliceridek azok a zsírok, amelyeket tároló zsíroknak is neveznek. A glicerint zsírsavakkal észterezik. Azonban a teljes anyagcsoport a lipidek közé tartozik. Annak érdekében, hogy a lipidek szállíthatók legyenek, transzportfehérjékre van szükségük, amelyek a lipidekhez kötődnek. Készülnek úgynevezett protein-lipid komplexek, amelyeket lipoproteineknek nevezünk. A lipoproteinek magukban foglalják a trigliceridben gazdag chilomikronokat, a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket (VLDL), az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) és a nagy sűrűségű lipoproteineket (HDL).

okoz

Az, hogy melyik protein-lipid komplexek növekednek, az egészségügyi hatások szempontjából is meghatározó. A túl magas LDL-érték hozzájárul az arteriosclerosis kialakulásához. A megnövekedett HDL-érték viszont még jótékony hatású. Csökkenti az arteriosclerosis kialakulásának kockázatát. Vannak primer és szekunder hiperlipoproteinémiák. A betegség elsődleges formái genetikai jellegűek, de általában csak az hajlam vált át. A betegség kitörése alapvetően függ az életmódtól.

Az elhízás, az ülő életmód és a magas kalóriatartalmú étrend hozzájárul a vér lipidszintjének emelkedéséhez. Ez rontja az LDL és a HDL arányát is. A hiperlipoproteinémiát csak nagyon ritkán rögzítik genetikailag oly módon, hogy a megnövekedett vér lipidszint már születéskor fennáll. A lipid-anyagcsere-rendellenesség másodlagos formája alapbetegség, például II. Típusú diabetes mellitus, hypothyreosis, vesebetegség vagy májbetegség következménye.

Ezt bizonyos gyógyszerek is okozhatják. Noha az elsődleges és a másodlagos lipid anyagcsere rendellenességeknek különböző okai vannak, következményeik azonosak. Az atherosclerosis közép- és hosszú távon alakul ki.

Tünetek, betegségek és tünetek

A lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességek esetén elsősorban nincs panasz. Már jóval az első tünetek megjelenése előtt a vér lipidszintje nagyon magas lehet. Fokozatosan arteriosclerosis alakul ki, amely összehúzza vagy akár elzárja az ereket. Az első tünetek lehetnek légzési nehézségek, alacsony stressz, mellkasi szorítás, a jobb felső hasfájás a zsíros máj miatt, vagy akár a hasnyálmirigy gyulladása.

Később fájdalom lehet a lábakban, szívroham, stroke vagy trombózis. A tünetek azonban nem mindig várhatók még a nagyon magas vér lipidszint esetén is. A látszólag tökéletes egészségből fakadó hirtelen szívhalál szintén lehetséges. A gyakran kevésbé észrevehető tünetek az úgynevezett xanthomas és xanthelasma.

Ezek nagy vagy kicsi bőrcsomók, amelyek koleszterinnel vagy zsírral terhelt habsejteket tartalmaznak. A szaruhártya körüli szürke-fehér gyűrű jelzi az örökletes lipid-anyagcsere-rendellenességet fiatalokban. A hipertrigliceridémia jelentős növekedése gyakran a hasnyálmirigy gyulladását vagy a fenék vörös-sárga csomóit okozza.

diagnózis

Mivel a lipid-anyagcsere-rendellenességek kezdetben nem okoznak tüneteket, gyakran nem diagnosztizálják őket. Ezért 35 éves kortól a vér lipid értékét kétévente meg kell határozni. A hiperlipoproteinémia ezután könnyen azonosítható. Megvizsgáljuk az összes koleszterinszintet, a HDL-t és a triglicerideket.

Ezekből az értékekből lehet kiszámítani az LDL értéket és az LDL és a HDL arányát. Részletesebb vizsgálatok szükségesek, ha súlyos lipid-anyagcsere-rendellenesség gyanúja merül fel. A genetikai tesztek meghatározzák, hogy mely genetikai változások vezetnek a megnövekedett értékekhez. Másodlagos lipid anyagcsere-rendellenességek esetén az orvos megkeresi az alapbetegséget.

szövődmények

A legtöbb esetben az állandó lipid-anyagcsere-rendellenesség negatív hatással lehet a szívre és a keringésre. Az érintetteknél növekszik a szívroham kockázata. A legrosszabb esetben halál fordulhat elő szívroham után.

Általános szabály, hogy a beteg kezdetben nem érez semmilyen tünetet, és ezt csak túlsúly miatt tudja meghatározni. Ha a lipid anyagcsere-rendellenesség előrehaladtával, légzési problémák léphetnek fel. Ez még a legkisebb terhelés esetén is előfordul. A fizikai tevékenységek vagy a sport a beteg számára már nem lehetséges. Hirtelen halál is előfordul bizonyos esetekben.

A kezelés a legtöbb esetben szigorú diéta és egészséges életmód révén történik. Nincsenek szövődmények, és a lipid-anyagcsere-rendellenesség viszonylag jól leküzdhető. Az étrend betartása esetén a lipid-anyagcsere-rendellenesség nem fordul elő újra. Súlyos esetekben úgynevezett vérmosást végeznek.

Ha a lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességet nem lehet állandóan leküzdeni, akkor a beteg tartósan függ a vérmosástól. Ez a mindennapi életben jelentős korlátozásokhoz vezet, amelyek negatív hatással lehetnek a pszichére is. Ennek eredményeként számos szabadalom depressziót és csökkent életmódot is szenved.

Mikor kell orvoshoz menni?

A zsír anyagcserével kapcsolatos rendellenességek általában hosszú ideig nem észlelhetők, tünetek nélkül. Ha az első tünetek megjelennek, az érfalak általában már megsérültek, ami kezelés nélkül szívrohamot vagy stroke-ot válthat ki. Az első olyan tünetek esetén, mint a kezek és a lábak bizsergése vagy zsibbadása, a mellkasi szorítás edzés közben, vagy a lábak fájdalma, ha nagyobb távolságra járnak, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A látási zavarok, szédüléses rohamok, beszédzavarok vagy zavart állapotok mögött elrejthetők a magas vér lipidértékek által okozott keringési zavarok.

A füleken, a szemhéjon, a csuklón és a bokán, valamint a fenékön lévő kis sárgásbarna csomók (xanthómák) veleszületett lipid-anyagcsere-rendellenességet jelezhetnek. Az ilyen bőrváltozásokat az orvosnak tisztáznia kell, valamint a szem szaruhártya körüli fehéres-sárga-szürke gyűrűt kell tisztáznia, amelyet fiatalokban gyakran zavart lipid anyagcsere okoz. Orvoshoz történő látogatás szintén javasolt a jobb felső haslaton fennálló tartós fájdalom esetén, amelyet a zsíros máj kiválthat.

Időnként a genetikailag meghatározott trigliceridek számának jelentős növekedése észlelhető a hasnyálmirigy-gyulladás miatt, amely azonnali orvosi kezelést igényel, súlyos tünetei miatt, súlyos hasi fájdalom, hányinger és láz. Az egészséges embereknél szintén rendszeresen ellenőrizni kell a vér lipidszintjét - ez különösen igaz, ha a közeli családtagok lipid-anyagcsere-rendellenességben szenvednek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A terápia elsősorban az életmód megváltoztatásából áll. Meg kell változtatni az étrendet. Az étrend zsírtartalmának 30 százalék alatt kell lennie. Fontos annak biztosítása is, hogy elengedhetetlen telítetlen zsírsavak legyenek ellátva. Elhízás esetén abszolút prioritást élvez a túlsúly csökkentése. Az étrend megváltoztatása mellett nem szabad elhanyagolni a testmozgást.

A dohányosoknak azonnal le kell mondaniuk a dohányzásról. Ha ezen szokásos intézkedések ellenére a vér lipidszintje nem csökken, akkor a gyógyszeres kezelés jó esélyt kínál arra, hogy a szintet ismét normalizálja. A sztatinok az egyik legfontosabb zsírcsökkentő gyógyszer. Gátolják az LDL képződését a májban. A koleszterinszint akár 50% -kal csökkenthető. A gyógyszer azonban csak néhány hét után működik.

A kábítószer-kezeléssel párhuzamosan az alacsony zsírtartalmú étrendet be kell tartani. Ha mind az életmód megváltoztatása, mind a kábítószer-kezelés sikertelen, vér mosható. Ezt a kezelést lipid aferezisnek is nevezik. Ez a kezelés eltávolítja a vér lipideket a vérből. A dialízishez hasonlóan a vér mosásának egész életen át kell tartania.

Outlook és előrejelzés

A lipid-anyagcsere-rendellenesség gyógyításának esélye sok esetben a beteg egészségi állapotától és a beteg hajlandóságától megváltoztatni meglévő életmódját. Súlyos vagy elhízott embereknek súlyos veszteségre van szükségük a tünetek enyhítésére. A megfelelő előrejelzéshez elegendő a megfelelő napi testmozgás, a sporttevékenységekben való részvétel és az étrend megváltoztatása. A tünetek csökkentéséhez szükség van az alkoholfogyasztásra és a káros anyagok alkohol és nikotin általi bevitelének elkerülésére.

A jelenlegi életmód fenntartása esetén a szerzett rendellenesség az orvosi ellátás ellenére nem javulhat. Ehelyett feltételezhető, hogy a panaszok száma növekszik. A betegség további folyamatában a szervezet működési rendellenességeket és ezáltal életveszélyes állapotot jelent. Szívroham vagy stroke esetén a beteg korai halált vagy egész életen át tartó súlyos egészségkárosodást fenyeget.

A meglévő tünetek intenzitását kábítószer-kezelés révén enyhítik. Ez támogatja az egyes szervek vagy rendszerek funkcionális aktivitását. Ha folyamatosan változik az életmód, akkor jó kilátások vannak az egészség állapotának javulására. Ha visszaesik a régi szokások vagy további súlygyarapodás jelentkezik, a beteg egészsége elkerülhetetlenül romlik. Ha kihasználja a rendszeres ellenőrzések előnyeit, időben reagálhat a változásokra. Ez jelentősen javítja az előrejelzést.

megelőzés

A zsír-anyagcsere-rendellenességeket általában nagyon jól lehet megelőzni. Ez csak a rendkívül genetikailag meghatározott formák esetén nem lehetséges. A legfontosabb az egészséges életmód. Ide tartoznak a kiegyensúlyozott étrend, a sok fizikai aktivitás, a dohányzás és az ivás. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a súlyra. Mivel a stressz az étrendre és az anyagcserére is hatással van, ezt lehetőleg kerülni kell.

Utógondozás

A lipid anyagcsere minden rendellenessége esetén kötelező a hosszú távú nyomon követés. A lipidológiai kompetenciaközpontok és hálózatok, valamint a speciális lipid mentőautók egyre inkább vállalják ezt a feladatot. Számos kórház további kezelést és utógondozást folytat a családorvos bekérése után. Ez kezdetben a vér lipidszintjének és más vonatkozó paramétereknek a rendszeres monitorozását foglalja magában.

A klinikák és a járóbeteg-osztályok a lipid anyagcsere rendellenességek bizonyos típusainak kezelésére és utógondozására szakosodtak. Az áttétel általában akkor történik, ha intolerancia mutatkozik a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekre - az úgynevezett sztatinokra. A genetikai tényezők tisztázása, amelyek előmozdíthatták a jelenlegi lipid metabolikus betegséget, szintén szerepet játszik.

A követő ellátás során ellenőrzik, hogy van-e indikáció a PCSK-9 inhibitorok felírására. A terápiát ellenőrizni kell. A lipid-anyagcsere-rendellenességek járóbeteg-kezelése legtöbbször lehetséges, esetenként fekvőbeteg-beavatkozásra is szükség van, mivel a lipid-anyagcsere fenyegeti a kisiklást.

A nyomonkövetési ellátás elsősorban olyan súlyos esetekkel foglalkozik, mint például az LDL-receptor hiányával járó családi hiperkoleszterinémia, ligandum-hiányokkal járó családi hiperkoleszterinémia vagy másodlagos hiperlipoproteinémia, cukorbetegség egyidejű jelenlétével.

Az utókezelésnek biztosítania kell, hogy a beteg jól alkalmazkodjon a gyógyszeres kezeléshez. Fogynia kell, meg kell változtatnia az étrendjét és általában megfelelőbben kell viselkednie. Az edzés az utógondozás koncepciójának is része lehet.

Ezt megteheted magad is

Bárki, aki zsírmetabolizmusának rendellenességeitől szenved, az egészségesebb életmód mellett is befolyásolhatja őket. Az érintettek közül sokan nem mozognak eléggé, inkább kerékpár helyett autóval mennek, vagy kerülnek lépcsőn. Táplálkozásuk gyakran egészségtelen, és főleg zsíros és édes ételekből áll.

A lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességek egyik legfontosabb önsegítő intézkedése a helyes étrend. A mozgás a mai mindennapi életben sokkal kevesebb, mint az előző években. Ezen felül több élelmet fogyaszt, mint amennyire a testnek ténylegesen szüksége van.

Annak érdekében, hogy kedvezően befolyásolja a lipid-anyagcsere rendellenességét vagy elsősorban megakadályozzuk a betegség kialakulását, rendkívül fontos a sok rostból álló étrend. Különösen ajánlott a mediterrán konyha, rengeteg hallal. A pszillium és a zabkorpa fogyasztása is indokolt. A rostban gazdag ételeket rendszeresen kell fogyasztani.

A táplálkozás szempontjából is fontos, hogy vigyázzon a rejtett zsírokra. Ezek elsősorban a késztermékekben, a húsban, az édességekben, a pékárukban és a teljes tejtermékekben találhatók.

Az alkoholtartalmú italok elkerülése szintén hasznos a lipid-anyagcsere-rendellenesség ellen, mivel csökkenti a trigliceridek számát. Ugyanez vonatkozik a cigaretta fogyasztására. A dohányzásról való leszokás növeli a pozitív HDL koleszterin szintet.

A rendszeres testmozgás szintén fontos szerepet játszik. Ilyen módon elősegíti a túlsúly csökkentését és növeli a HDL koleszterinszintet.