Combcsontfertőzés

A Combcsontfertőzés, szintén Femorális nekrózis Az úgynevezett csípőcsont súlyos betegségét jelenti.A súlyos keringési rendellenesség a csontszövet halálához vezet. Az avaszkuláris, azaz már nem vérrel ellátott, és a nekrotikus combcsontfejek következményei a fejlődés további folyamatában, egy csípőízületi gyulladástól a csípőízület merevüléséig és a legrosszabb esetben fogyatékosságig járhatnak.

Mi a combcsontfertőzés?

A combcsontfertőzés általában az osteonecrosishoz tartozik, azaz a csontanyag halálát keringési rendellenességek miatt. A leggyakoribb csontritkulás a combcsontfertőzés, amely során a csípőízület csontsejtjei elhalnak.

A fájdalmas betegség gyakran középkorú felnőtteknél fordul elő, és gyakran éles fájdalommal jár az érintett csípőízület területén és a korai szakaszban korlátozott mozgékonysággal. A combcsont nekrózisának előrehaladtával a betegség a combcsont fej vagy az ízületek felületének összeomlásához vezet. Ennek eredménye osteoarthritis, azaz a csípőízület korai kopása.

A combcsontfeje nekrózis, amely az egyik aszeptikus csont-nekrózis egyik jellemző és okozati tényezője, keringési rendellenesség, amely aztán a csontszövet nekrózisához vezet. A combcsontfertőzés során meg kell különböztetni a poszt-traumás formát, pl. olyan sérülés után, mint például a combnyak törése és a spontán combcsontfertőzés.

A posztraumás femoralis fej nekrózis esetén akut keringési zavar hirtelen a sérülés következtében fordul elő, míg a spontán femoralis nekrózist krónikus, ismétlődő keringési rendellenességek jellemzik. Nagyon ritka esetekben a combcsontfertőzés gyermekkorban is előfordul, úgynevezett Perthes-kór.

okoz

A combcsontfertőzés okai változhatnak. Posztraumás, azaz Véletlen combfej nekrózis, a trauma egyértelműen felismerhető a keringési rendellenesség okaként. Itt az erek megsérülnek baleset vagy akut sérülés eredményeként, ami súlyos keringési rendellenességekhez vezet a csípő területén.

Ide tartoznak például: a combcsont törése, a combnyak törése, az ízület súlyos sérülése vagy a csípő-elmozdulás során. A spontán combcsontfertőzés esetén azonban sok lehetséges oka lehet. Az egyik leggyakoribb kockázat és a lehetséges ok-okozati tényezők a lipid-anyagcsere-rendellenesség, amely felismerhető vagy feltételezhető a combcsontfejek nekrózisának körülbelül felében.

Ugyanakkor az ok-okozati összefüggést nem igazolták egyértelműen, a többi befolyásoló tényezővel, amelyet a combcsontfeje nekrózissal kapcsolatban megfigyeltek: Ide tartoznak a kortikoidok (például kortizon vagy szteroid dopping formájában alkalmazott gyógyszerek) használata, a túlzott alkoholfogyasztás, a nikotinfogyasztás, Alvadási rendellenességek, de olyan merülési balesetek is, amelyek dekompressziós betegséghez vezetnek. A combcsontfertőzés sok esetben azonban a pontos ok nem ismert.

Tipikus tünetek és jelek

• Csípő fájdalom
• A mozgás korlátozásai
• Csípőízület

Diagnózis és természetesen

A combcsontfertőzésben szenvedő betegek általában a csípőízület fájdalma miatt viszonylag későn fordulnak orvoshoz a betegség során. Ebben a szakaszban ezek a tünetek többnyire stressztől függnek, és a későbbiekben a combcsontfertőzés okozta lábhossz-különbség is meghatározható.

A legfontosabb diagnosztikai módszerek a következők: A kezdeti szakaszban célzott mágneses rezonancia-képalkotás érhető el, amely láthatóvá teheti (intraosseous) ödémaképződést a csontokban. A betegség további, előrehaladott állapotában egy röntgenfelvétel mutatja a combcsontfej progresszív deformációját és "kerekítését". A combcsontfertőzés több szakaszban zajlik, eleinte fájdalom nélkül, később edzés után növekszik, gyakran hirtelen és szúró formában.

Minél tovább halad a combcsontfertőzés, annál mozgékonyabbá és merevebbé válik a csípőízület, és már fáj, amikor nyugszik. A combcsont fej későbbi nekrózisának során a csípőízület összeomolhat és elveszítheti eredeti formáját, ami súlyos ízületi károsodásokhoz és a csípőízület kopásához vezethet. Ennek eredményeként az életminőség és a mobilitás jelentősen romlik, ami fogyatékossághoz vezethet.

A femorális fej nekrózis stádiumának differenciáltabb azonosítására szolgáló másik diagnosztikai lehetőség a csípő-artroszkópia, amelyet többek között a csípőízület operatív visszaveréseként végeznek.porc és csontok állapota segít jobban felmérni.

szövődmények

A combcsontfertőzés általában a csontszövet halálához vezet, és ezáltal súlyos keringési rendellenességekhez. Ezenkívül súlyos fájdalom és korlátozott mozgékonyság jelentkezik a betegben, amelyek ritkán pszichológiai panaszokat és depressziót is okoznak. A csípő viszonylag rosszul fáj, és nyugtató fájdalmat is befolyásolhat.

A nyugalmi fájdalom álmatlansághoz is vezethet, és így rendkívül ronthatja a beteg életminőségét. Ezenkívül a lábak hosszának különbsége kezelés nélkül is kialakulhat, ami jelentős korlátozásokhoz vezet a beteg sétakor és állásakor. A csontszövet továbbra is csökken és ún. Ízületi kopás léphet fel.

A legrosszabb esetben az érintett személy sétálószertől vagy kerekes széktől függ, ha már nem tudja mozogni. A combfej fej nekrózisa viszonylag jól kezelhető, további komplikációk nélkül. Gyógyszereket, terápiákat és műtéti beavatkozásokat alkalmaznak. A betegség lefolyása mindig pozitív, és az érintett személy a kezelés után általában folytathatja szokásos tevékenységeit. A combcsontfertőzés általában nem befolyásolja a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvoslátogatás indokolt, ha edzés közben csípőfájdalom jelentkezik. A combcsontfertőzés a betegség kezdetén olyan specifikus tünetekkel nyilvánul meg, amelyeket tisztázni kell, például korlátozott mozgékonysággal és nyomásérzéssel a csípő területén. Ha ezeket a tüneteket észreveszi, orvoshoz vagy ortopéd sebészhez kell fordulni. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, ha a csípőfájdalom pihenőidő alatt is előfordul. A mozgás fokozódó korlátozása egy másik figyelmeztető jel, amely az orvos azonnali tisztázását igényli. Ha vannak olyan szövődmények, mint a súlyos fájdalom nyugalomban vagy a csípő merevítése, az érintett személyt a legközelebbi kórházba kell vinni.

Ha további problémák merülnek fel, vagy ha az érintett személy esést szenved, a legjobb, ha hívja a sürgősségi orvost. Pszichológiai panaszok esetén az orvos felveheti Önnel a kapcsolatot egy terapeutával. Ez különösen akkor szükséges, ha elhúzódó betegségek vannak, amelyek sokáig terhet jelentenek a beteg számára. Azoknak, akik a combcsont törését, ízületi sérülést vagy csípő-diszlokációt követően észlelik a combcsontfertőzés tüneteit, beszéljenek egészségügyi szakemberrel. Az alkoholfogyasztás, a véralvadási rendellenességek és egyes gyógyszerek használata szintén olyan kockázati tényezők, amelyeket tisztázni kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A kezelõorvosnak számos lehetséges terápiája közül választhat. Mindenekelőtt a betegség adott stádiuma döntő, mivel a combcsontfeje nekroózisának további lefolyása a combcsont alakjától, a combcsontfertőzés mértékétől (azaz a halott területtől), valamint a konkrét fejváltozásoknak, valamint annak függvényében, hogy az acetabulum már jelen van-e és milyen mértékben részt vesz.

Terápiaként a csípőízület szigorú megkönnyebbülését, kívülről alkalmazott segédeszközök (ortotikumok), valamint adaptált mozgásterápiának tekintik. Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az iloprost beadható kiválasztott szerként a vérkeringés javítására, valamint csontépítő készítmények (például biszfoszfonátok) is beadhatók. A betegség korai szakaszában az úgynevezett hiperbár oxigénterápia és sokkhullám-terápia néha hasznos és sikeres.

A combcsont fej fúrásának vizsgálata a combfej nekrózis kezdeti szakaszában szintén tekinthető terápiás lehetőségnek: Itt lehetőség van a véráramlás fokozására szolgáló ún. Medullary csatorna dekompresszió végrehajtására. A beteg femorális fejcsont fúrása elősegíti az új erek kialakulását és beépülését annak érdekében, hogy gyógyítsák vagy legalábbis jelentősen javítsák a combcsont nekrózisát. Ha a porc állapota stabil, akkor csontpótlókkal is meg lehet tölteni, az úgynevezett retrográd törlõcsontos csontátültetés.

Előrehaladott stádiumban, valamint összeomlott combcsont- és porckárosodás esetén csak a csípő teljes endoproteézise szolgálhat ízületi pótlásként. Különösen a fiatal betegek esetében azonban a speciálisan a nekrózis mértékéhez igazított protéziseket használnak egyre gyakrabban a szokásos protézisek helyett.

Vannak például egy gomb alakú protézis, amely a combcsont fejét felújítva szolgál. Ezek a felületi pótlási protézisek lehetőleg „csontmegtakarítóként” használhatók, ami különösen a fiatalabb betegek számára előnyös. Ugyanez vonatkozik a combnyak nekrózisára: minél korábban világossá teszik a diagnózist, annál előnyösebb lehet a kórterápia.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

A jelenlegi ismeretek szerint egy általában aktív, tudatos és egészséges életmód ajánlható megelőző intézkedésként. A túlsúly állandó csökkentése minden bizonnyal az egyik legjobb intézkedés a combcsontfertőzés megelőzésére.

Ugyanakkor tanácsos az olyan stimulánsokat, mint az alkohol és a cigaretta, a lehető legkisebb mértékben fogyasztani, mivel ezek szintén a betegség lehetséges kockázati tényezői. A kortizon és a szteroidok túlzott mértékű használatát a combcsontfertőzés kapcsán szintén figyelmeztetni kell, mivel ezeket rendkívül "jótékonynak" tekintik az osteonecrosis és különösen a combcsontfertőzés kialakulásához.

Ezenkívül, ha a legkisebb fájdalom is jelentkezik a csípő környékén, orvosi és differenciáldiagnosztikai tisztázást kell végezni annak érdekében, hogy a lehető legkorábbi stádiumban felismerjék a femorális fej nekrózisát és optimálisan kezeljék azt.

Utógondozás

A legtöbb esetben a combfej nekrózisát követő intézkedések súlyosan korlátozottak vagy az érintett számára nem állnak rendelkezésre. Ennél a betegségnél ezért nagyon korai diagnózist kell készíteni, hogy a tünetek ne tovább romolhassanak. A femorális fej nekrózis esetén az öngyógyulás általában nem fordulhat elő, így az érintett személynek ideális esetben orvoshoz kell fordulnia, amint az első panaszok és tünetek megjelennek.

A betegségben szenvedők többsége függ a fizikoterápiától és a fizioterápiától a tünetek tartós enyhítése érdekében. Az ezen terápiák közül számos gyakorlatot a saját otthonában is elvégezhet, hogy a kezelés felgyorsuljon. Ezenkívül a család és a barátok támogatása és gondozása pozitív hatást gyakorol a betegség további lefolyására.

Depressziós hangulatok vagy más pszichológiai panaszok is megelőzhetők. A combfej fej nekrózisának további menete nagyon függ a diagnózis időpontjától, így az általános előrejelzés nem lehetséges. A betegség azonban általában nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

A femoralis fej nekrózisban szenvedő betegek különösen fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot szenvednek, amelyek zavarják a mindennapi életet. Az érintett csípőízületből származó fájdalom mozgások közben és inaktivitás fázisaiban, nyugalmi fájdalomként egyaránt jelentkezik. Sok beteg számára a fájdalom enyhítése fontos szempont az életminőség javításában. Minden betegnek meg kell találnia a megfelelő módszert a fájdalom kezelésére, és megfelelő intézkedéseket kell találnia a fájdalom enyhítésére. Általában fontos megtalálni a megfelelő egyensúlyt a stresszes és a stresszes tevékenységek között.

A beteg csípő túlzott megterhelését mindenképpen el kell kerülni, de nem javasoljuk, hogy a fizikai aktivitást minimálisra csökkentse. A fizikai tevékenységeket össze kell hangolni a kezelő orvossal és a gyógytornossal, és hozzá kell járulniuk a fitnesz és a mobilitás bizonyos szintjének fenntartásához.

A combcsontfertőzéses betegek gyakran különböző orvosi eljárásokon vesznek részt a betegség előrehaladásának lassítása vagy a fájdalom enyhítése céljából. Ezen beavatkozások előtt és után az érintetteknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait, és például meg kell változtatniuk étrendjukat, vagy be kell tartaniuk a tervezett pihenőidőket. Az orvosilag előírt fizioterápia önálló elvégzése otthon támogatja a betegek jólétét.