Hemolitikus urémiás szindróma

A hemolitikus urémiás szindróma súlyos változásokkal, valamint a vérkép, az erek és a vesék károsodásával jár. Az EHEC a hemolitikus urémiás szindróma legismertebb formája.

Mi a hemolitikus urémiás szindróma?

Mivel a hemolitikus urémiás szindróma (HUS) általában egy súlyos, véres gastroenteritis szövődménye, olyan baktériumokkal, amelyek a shigatoxint mérgezik, a szindróma tényleges tünetei általában véres hasmenéssel, hányással, émelygéssel, hasi görcsökkel és lázkal együtt jelentkeznek. .
© Leonid - stock.adobe.com

A hemolitikus urémiás szindróma (Rövidítés: HUS) Az orvosok három általános tünetet ("triád") határoznak meg:

1. Csökkent vörösvértestek száma és a kapillárisok károsodása (Mikroangiopathiás hemolitikus vérszegénység)

2. Csökkent vérlemezkék vagy trombociták száma (Trombocitopénia; a vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a vér alvadását magában foglal)

3. Akut veseelégtelenség, amely vérmérgezéshez vezet, mivel olyan anyagok halmozódnak fel, amelyek a vesében már nem választhatók ki

Ha a három tünet közül csak kettő fordul elő, az orvosok "hiányos HUS-ról" beszélnek. A kiváltó okok alapján különbséget kell tenni a betegség fertőző és nem fertőző változata között.

Hemolitikus urémiás szindrómát is hívnak Gasser-szindróma Conrad Gasser (1912 - 1982) svájci gyermekorvos után kapta a nevét, aki először (1955) írta le a hemolitikus-urémiás szindrómát.

okoz

A hemolitikus urémiás szindróma többnyire fertőző formában fordul elő. Gyakran az Escherichia coli a kórokozó. Ez a baktérium egyébként az egészséges bélflóra része, de rosszindulatú változatokban is előfordul.

A veszélyes törzseket az ismert EHEC név ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli") alatt csoportosítják. Időnként más baktériumok, például szalmonella is felelősek a HUSért. A vírusokat ritkán tekintik kiváltónak. Ide tartozik például a varicella zoster vírus, amely herpeszt és övsömört is okoz. A rettegett HI vírus felelős lehet a HUSért is.

A nem fertőző HUS-t gyakran különféle gyógyszerek mellékhatásaként váltják ki. A HUS terhességgel kapcsolatos komplikációként („gesztózis”) is előfordulhat. Ezen túlmenően a vér koaguláció genetikai rendellenességei a hemolitikus-urémiás szindrómát okozják.

Tünetek, betegségek és tünetek

Mivel a hemolitikus urémiás szindróma (HUS) általában egy súlyos, véres gastroenteritis szövődménye, olyan baktériumokkal, amelyek a shigatoxint mérgezik, a szindróma tényleges tünetei általában véres hasmenéssel, hányással, émelygéssel, hasi görcsökkel és lázkal együtt jelentkeznek. . Vannak azonban atipikus e betegség esetei, amelyeket más okok okoznak.

A hemolitikus urémiás szindróma ezen formáin a gastroenteritis tünetei nem állnak fenn. A HUS tényleges tüneteit véres vizelet, bőrből és nyálkahártyákból származó punktivus vérzés (petechia), versenyző szív (tachikardia), letargia, sápadtság, testi gyengeség, magas vérnyomás és sárgaság fejezik ki. A máj és a lép megnövekedett.

A vérzést a véralvadási faktorok túlzott fogyasztása okozza. Ugyanakkor fokozódik a hemolízis (fokozódik a vörösvértestek lebontása). A folyamat során felszabaduló bilirubin sárgasághoz vezet, sárgásodik a bőr és a szem. Összességében rendkívül életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Ellenkező esetben megnő a veszélyes szövődmények, például visszafordíthatatlan veseelégtelenség, ascites, folyadék felhalmozódása a szívizomban (perikardiális kiürülés), elektrolit-egyensúlyhiány vagy görcsrohamok kialakulásának kockázata. Tüneti kezelés mellett a betegségek akár 80% -a ismét gyógyul. Súlyos esetekben azonban veseátültetés szükséges a beteg életének megmentése érdekében. A krónikus vesekárosodás és az artériás hipotenzió néha másodlagos károsodásként marad.

Diagnózis és természetesen

A hemolitikus urémiás szindróma Az orvosok elsősorban a vér laboratóriumi értékei alapján diagnosztizálják. Az eritrociták és a trombociták (vörösvértestek és vérlemezkék) száma csökken, néhány metabolikus bomlástermék egyidejű növekedésével.

A vizeletben viszont a fehérjék és a vérsejtek nagyobb mértékben kimutathatók. Végül, egy székletmintát lehet felhasználni a kórokozók azonosítására a bélben. Az orvosok a vesekárosodást sonográfiai képalkotással (ultrahang) felismerik.

A hemolitikus-urémiás szindróma során a bél hámja (a bél nyálkahártya legfelső rétege) kezdetben megsérül. Ez hasmenéshez és toxinok véráramba kerüléséhez vezet. Ott megtámadják az érfalakat és végül a veséket. A további út során életveszélyes komplikációk léphetnek fel. Ide tartoznak a magas vérnyomás és a vízvisszatartás a hasüregben és a szívizomban.

Ezenkívül a HUS következményeként leírták a rohamokat. A betegek mintegy fele krónikus vesefunkcióban szenved, miután túléli a betegséget. A hemolitikus urémiás szindróma valamennyi esetének kb. 3% -a halálos kimenetelű.

szövődmények

Ez a szindróma általában különféle vérkép-tünetekkel jár. Ezek rendkívül csökkenthetik a beteg életminőségét, és jelentősen megnehezítik a mindennapi életet. A legtöbb esetben különféle méreganyagok kerülnek a vérbe, és heveny mérgezéshez vezethetnek. A betegek fájdalmat és légszomjat szenvednek, és a legrosszabb esetben akár meghalhatnak is.

Nem ritka, hogy a szindróma magas vérnyomást okoz, ami szívrohamhoz vezethet. Ez életveszélyes állapotokhoz, továbbá a beteg halálához is vezethet. Kezelés nélkül ez a szindróma általában a várható élettartam csökkenéséhez vezet. A betegek görcsöket és veseproblémákat is szenvednek.

A kezelés általában nem vezet további komplikációkhoz vagy panaszokhoz. A vérmérgezés antibiotikumokkal kezelhető, bár a betegség további lefolyása a mérgezés súlyosságától függ. A betegség pozitív lefolyása nem garantálható. Az egészséges táplálkozás és az életmód evése szintén elősegítheti a gyógyulást.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha olyan tüneteket észlel, mint émelygés és hányás, hasmenés vagy gyomorfájdalom, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek néhány napig fennállnak, vagy ha gyorsan fokozódnak, akkor az orvos látogatását is indokolni kell. Ha vizeket észlel a vizeletben vagy a székletben, akkor ugyanazon a napon forduljon családorvoshoz vagy urológushoz. Ugyanez vonatkozik az inkontinencia hirtelen felfedezésére, vagy olyan súlyos görcsök előfordulására, amelyeknek nincs egyértelmű oka.

Ha izompanaszok vagy rohamok jelentkeznek, ezt orvosilag tisztázni kell. Ugyanez vonatkozik a súlyos fáradtságra és kimerültségre, esetleg fokozott vérnyomáshoz vagy a szív- és érrendszeri rendellenességekhez. A szédülést, a magas lázot vagy az állandó alvási rendellenességeket a kórházban lehet a legjobban tisztázni. Terapeuta hívható fel viselkedési problémák vagy depressziós hangulatok esetén. Mivel a hemolitikus-urémiás szindróma súlyos szövődményeket okozhat, akár szívrohamot is beleértve, az első gyanú esetén a családorvoshoz vagy az orvoshoz kell fordulni. A gyermekeket a lehető leghamarabb be kell mutatni a gyermekorvoshoz.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hemolitikus urémiás szindróma általában nem okozatilag kezelhető. Bakteriális-fertőző HUS esetén még az antibiotikumok gyógyszere is kockázatos, mivel a baktériumtoxinok felszabadulása fokozódhat.

Bakteriális vérmérgezés esetén az antibiotikumok beadására nincs alternatíva. Egyes esetekben hasznos a vérplazma transzfúzióval történő helyettesítése. Ha a nem fertőző HUS oka a gyógyszer, a gyógyszert abba kell hagyni.

Az intenzív felügyelet alatt az orvosok megkísérlik leküzdeni a HUS legsúlyosabb következményeit. A felmerülő magas vérnyomás orvosi beavatkozást igényel, az elektrolit-egyensúlyt (ásványi anyagok) szintén ellenőrizni és ellenőrizni kell.

A vérmosásra (dialízisre) gyakran szükség van az anyagcsere-toxinok és a bakteriális méreganyagok kiszűrésére a testből. Szélsőséges esetekben a hasüregben és a szívhártyában a folyadék felhalmozódását punkciókkal kell enyhíteni. A hemolitikus urémiás szindróma után néha veseátültetésre van szükség.

megelőzés

Dem hemolitikus urémiás szindróma fertőző formában higiéniai intézkedésekkel megelőzhető. Például a 2011. évi EHEC-hullám során az egészségügyi hatóságok többször rámutattak különféle ételek elkerülésére, amelyek feltételezhetően csírahordozók lehetnek.

Nyers hús vagy friss zöldség elkészítésekor felszólítottak a fokozottabb konyhai higiéniára. A bébiételnek csak főtt alapanyagokból kell állnia, mivel a csecsemők veszélyeztetettek fokozott bélérzékenységük miatt.

Ezenkívül óvatosnak kellett lennie a forgalmas helyeken tartózkodás után: a kézmosás és -fertőtlenítés a hemolitikus-urémiás szindróma megelőzésére is szolgált.

Utógondozás

A hemolitikus urémiás szindróma kezelése után orvosi nyomon követésre és monitorozásra van szükség. Ilyen módon a veszélyes szövődmények gyorsan azonosíthatók és leküzdhetők. Maguknak a betegeknek csak korlátozott lehetőségeik vannak, tehát orvosi tanácsot kell hallgatniuk, és rendszeresen ellenőrizniük kell őket. Egy alapos ellenőrzéssel megállapítható, hogy az egészségügyi állapot javult-e vagy romlott-e.

Az orvos a megfelelő gyógyszeres kezelést a betegség súlyosságához igazítja.Más gyógyszereket is meg kell szüntetni. A fekvőbeteg-ellátás kapcsán különösen a beteg gondos megfigyelése lehetséges. Itt gyakran kísérnek kísérő intézkedések, például dialízis vagy speciális műtéti beavatkozások. A testnek ebben az időben elegendő pihenésre van szüksége.

Ezen túlmenően az érintetteknek kerülniük kell a pszichológiai stresszt, hogy megvédjék magukat. A higiénia különösen fontos, mivel a betegség szindróma gyakran fertőző formában fordul elő. Egyes élelmiszerek tartalmazhatnak baktériumokat, amelyek különösen veszélyesek a betegek számára. A jobb konyhai higiénia és a friss, nem főtt zöldségek elkerülése csökkenti a kockázatot. Különösen a csecsemők vannak nagy veszélyben, ezért a szülőknek legyenek óvatosak és gondoskodjanak az alapos fertőtlenítésről.

Ezt megteheted magad is

A hemolitikus urémiás szindróma általában intenzív orvosi ellenőrzést igényel, mivel egyébként a betegség gyakran életveszélyes komplikációkhoz vezet a beteg számára. Az önsegély lehetőségei ennek megfelelően korlátozottak, mivel a hangsúly az orvos utasításaira koncentrál és a betegek soha nem ellenőrzik az egészségüket önmagukban. A legtöbb esetben az érintettek speciális gyógyszeres kezelést kapnak, de ezeket a hemolitikus uremikus szindróma bizonyos megnyilvánulásainál meg kell szakítani. Ez azt jelenti, hogy a betegek gyakran fekvőbeteg-ellátásban vannak, és követik a klinika személyzetének utasításait.

Terápiás intézkedésekre, például dialízisre vagy műtéti beavatkozásokra van szükség. Ezután fontos, hogy a hemolitikus urémiás szindrómában szenvedő betegek lehetővé tegyék testük pihenését és elkerüljék a pszichológiai stresszt. A gondos higiénia szintén alapvető jelentőségű. Mivel a nem megfelelő higiéniai előírások gyakran okozzák a hemolitikus urémiás szindróma kitörését.

A betegek figyelmet fordítanak az alapos személyes higiéniára, különös tekintettel az általuk táplált ételek tisztaságára. Az élelmiszer eredete és elkészítési módja különösen fontos az egyéb baktériumokkal történő fertőzés megelőzése érdekében. A kórházi tartózkodás alatt a betegek általában speciális ételeket kapnak, amelyek megfelelnek a higiéniai előírásoknak. A mentesítés után fontos, hogy a betegek otthon is megfelelő higiéniai intézkedéseket hajtsanak végre.