Mint cardioversiót a normális sinus ritmus és frekvencia helyreállítása súlyos szívritmuszavar esetén. Az esetek túlnyomó többségében a kardioverzió célja a pitvarfibrilláció kiküszöbölése 100 Hz feletti frekvenciával és a teljesítmény észrevehető veszteségével. A kardioverzió elvileg gyógyszeresen vagy áramütés útján is elvégezhető - hasonlóan a defibrillátorhoz.
Mi a kardioverzió?
A kardioverzió a szív ritmusának kvalitatív és kvantitatív átalakítása tartós (állandó) ritmuszavar esetén normál szinusz ritmussá, normál tartományban, körülbelül 60-80 Hz közötti frekvencián, fizikai stressz nélkül. A kardioverzió elvileg gyógyszeresen vagy áramütéssel is elvégezhető, mivel a legtöbb esetben a magasabb sikerrel jár, és az aritmia visszaesése ritkábban fordul elő.
Ha az elektrokardioverzió (ECV) sikeres, akkor egy (normál) szinuszritmus azonnal bekapcsol az áramütés után. A pitvarfibrilláció formájában fennálló tartós ritmuszavarok viszonylag gyakoriak a 60 évnél idősebb férfiaknál. A 100 Hz feletti pitvarfibrilláció általában nem azonnal életveszélyes, de nem szabad összetéveszteni az úgynevezett kamrai fibrillációval, amely azonnal életveszélyes. Ha az aritmia vagy a pitvarfibrillációnak nincsenek olyan szerves okai, mint például a szívbillentyű-rendellenességek vagy a szívelégtelenség (szívizomgyengeség), a kardioverzió sikerének esélye különösen magas.
Funkció, hatás és célok
A kardioverziót csak akkor alkalmazzák, ha a szív normális szinuszritmusát helyreállítják, ha az aritmia folyamatos.Az aritmia lehet pitvari fibrilláció, pitvari robbantás vagy a szívkamrák (kamrai) aritmia formájában, a frekvencia növekedésével (tachikardia).
A pitvarfibrilláció a pitvar aritmiás és rendellenes verése, viszonylag magas frekvenciával, több mint 100 - néha 150 Hz felett. Ha a pitvar kilökési volumenét zavarják a rendezetlen összehúzódások, akkor észlelhető teljesítményvesztés tapasztalható, így a sinus ritmus helyreállítása a páciens állapotának észrevehető javulásához vezet. A rövid távú érzéstelenítésben elvégzett elektrokardioverzió előnye, hogy magasabb és tartósabb sikerességi rátát mutat, mint a szívritmus gyógyszerekké történő átalakításának kísérlete, az aritmia típusától függően.
Az ECV összehasonlítható a defibrillátor hatásával, mivel az elektrokardioverzió egyenárammal is működik. A fő különbség az, hogy az ECV-vel alacsonyabb áramerősséggel (50-100 joule) lehet átjutni, és hogy az áramütés időzítését az EKG szabályozza. A sokkot akkor alkalmazzák, amikor a szívizomsejtek még mindig szinkronban működnek. Az eljárás növeli a siker esélyét a szív tartós szinuszritmusra történő átalakításában, és minimalizálja a kamrai fibrilláció kockázatát. Ha az aritmia több mint 48 órán keresztül fennáll az átalakulás előtt, előzetesen meg kell tisztázni, hogy a pitvarban vérrögök (trombák) alakulnak-e ki, amelyek embolizmust vagy stroke-ot okozhatnak, ha a véráramba kerülnek.
Bármely pitvari trombus kimutatható transzesophagealis echokardiográfiával (TEE). Erre a célra az ultrahangkészülék fejét egy szondába helyezik a nyelőcsőbe. A visszhangokat a monitorra küldik. A TEE információkat nyújt a szívszelepek működéséről és a szívizmok (szívizom) természetéről is. Különösen érdekes, hogy van-e olyan sűrűség (hipertrofizáció), amely hosszú távon elégtelenséghez vezethet. Ajánlott antikoagulánsok szedése kardioverzió előtt és után, beleértve a gyógyszer kardioverziót is. Mindkét esetben a helyreállított sinus ritmust hosszabb ideig gyógyszeres kezeléssel kell támogatni.
A legtöbb esetben antihipertenzív gyógyszerekre is szükség van, mert z. Például a pitvarfibrillációt gyakran hosszú távú hipertónia váltja ki. Meghatározott aritmiák esetén az úgynevezett katéter abláció tekinthető az elektromos vagy orvosi átalakulás alternatívájaként, amelyben egy vagy több katétert az ágyék vénáin át a bal oldali pitvarba tolnak, és a bal pitvarba célzott sejteket vezetnek, amelyek felelősek az aritmia megsemmisül, vagy vezetőképességük megszűnik.
Itt megtalálja gyógyszereit
➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerekKockázatok, mellékhatások és veszélyek
A kardioverzió legnagyobb kockázatát, függetlenül attól, hogy elektromosan vagy gyógyszeresen hajtják-e végre, egyrészről további aritmiák alakulnak ki, vagy az aritmia során kialakult pitvari trombák leválnak az átriumból az átalakulás után, és a véráramba irányítják őket. válik. Kritikus pontokban elzárhatják az ereket és embolizmust okozhatnak.
Ha a trombák elzárják az agyi ert, akkor stroke fordul elő, megfelelő tünetekkel és hiányosságokkal. Ezt a kockázatot rendkívül alacsonyan tartja a korábban végrehajtott TEE. A gyógyszerátalakulás során fennáll a gyógyszerek káros mellékhatásainak kockázata is, amely súlyos lehet bizonyos betegcsoportok számára, amelyek korábban károsak voltak, például a szívizom vagy a szívbillentyűk elégtelensége, és ezt gondosan figyelembe kell venni. Elektromos kardioverzió esetén a szükséges rövid távú érzéstelenítés miatt alacsony az érzéstelenítés kockázata. A bőr átmeneti vörösödése is előfordulhat az elektródok és a bőr közötti érintkezési pontokon.
A kapcsolattartó pontokban égett égési sérülések rendkívül ritkák. Gyakoribb a mellkasi izmok ártalmatlan izomfájdalmú tünetei, amelyek néhány nap múlva eltűnnek. Mivel az antikoagulánsok profilaktikusan felhasználják a stroke és embolizmusok megelőzését, súlyos vérzés ritkán fordulhat elő belső vagy külső sérülésekkel.
