Mitrális szelep

A Mitrális szelep az összesen 4 szívszelep egyike. Elválasztja a bal pitvarot a bal kamrától. Brosúra-szelepként a mitrális szelep elülső és hátsó brosúrából áll. Megakadályozza a vér visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba a kamra szisztolés összehúzódásakor. A bal kamra diasztole (relaxáció) alatt a mitrális szelep nyitva van, így oxigénben gazdag vér áramolhat be a bal pitvarból és a tüdővénából.

Mi a mitrális szelep?

A mitrális szelep, más néven Bicidpid szelep úgynevezett, elválasztja a szív bal pitvarját a bal kamrától (kamra). Mint a tricuspid szelep, amely elválasztja a jobb pitvarot a jobb kamrától, úgy is úgynevezett szórólapszelepként van kialakítva, amelynek elülső (cuspis anterior) és hátsó szórólapja van (cuspis posterior).

A mitrális szelep megakadályozza a vér visszaáramlását a jobb pitvarból a bal pitvarba és a pulmonalis vénába szisztolés (összehúzódás) alatt. A jobb kamra diasztole (relaxációs fázis) alatt a mitrális szelep kinyílik, és az oxigénben gazdag vér a tüdőből, amely felhalmozódott a bal pitvarba, a főkamrába áramlik.A következő szisztolés szakaszban az oxigénben gazdag vért az aorta szelepen keresztül pumpálják a nagy véráramba (testkeringés). Míg a szívizom tolerálja a mitralis szelep enyhe szivárgását, a nagyobb szivárgások érzékeny korlátozásokhoz vezetnek a szívteljesítményben (a mitralis szelep elégtelensége I – IV).

Anatómia és felépítés

A mitrális szelepet a kötőszövet két vékony szárnyából (cusps), az elülsőből (cuspis anterior) és a hátsó cuspsből (cuspis posterior) alkotják. Mindkét szórólap a kötőszövet-szerű megerősítőgyűrűből származik, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti nyílást vonja be. Amikor a diasztole alatt nyitva vannak, mindkét csúcsa kinyúlik a bal kamrába. Amikor a kamrában (szisztolában) nyomás nő, a két heveder visszahajlik, egymáshoz fekszenek és bezárják a nyílást a bal pitvar és a bal kamra között.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a hegyek kiforduljanak a pitvarba, a hegyek széleit finom ínszálakkal (Chordae tendineae) kötik össze. Az ingaszálak a papilláris izmokból, a kamrai izmok kis kiemelkedéseiből származnak, amelyek szinkronban összehúzódnak a kamrai izmokkal. A kamra szisztolés összehúzódásakor a papilláris izmok is összehúzódnak, ezáltal megfeszítve az inak menetét. Megakadályozzák, hogy a lerakódások kifelé forduljanak a bal pitvarban, ami már nem akadályozhatja meg a vér visszafolyását a bal pitvarba és a tüdővénába.

Funkció és feladatok

A mitrális szelep fő funkciója az, hogy lehetővé tegye a bal pitvarban felhalmozódott oxigénben gazdag vér áramlását a kamrába a kamra diasztolés relaxációs fázisa alatt. A kamra ezt követő szisztolés összehúzódásakor a mitrális szelepnek meg kell akadályoznia, hogy a vér visszaáramoljon a pitvarba, hogy a vér az aorta szelepen keresztül megfelelően pumpálódjon a keringési rendszerbe (nagy véráramba). A mitrális szelepet passzív csapágyszelepnek is lehetne venni, amely automatikusan reagál a szelep elõtt és mögött lévõ nyomáskülönbségekre.

A mitrális szelepet alkotó két kötőszövet-szárny kicsi tömege rendkívül érzékenyvé teszi a szelepet, így a szelep szinte azonnal bezáródik, ha a kamrában csak kissé nő a nyomás. A két szórólap könnyű és vékony „anyaga” nem fogja ellenállni a nyomásnak, ha bezáródik, és kifelé fordul az átriumba, a vér visszaáramlásának hatására. Ennek elkerülése érdekében a lerakódások széleit finom ínszálak stabilizálják, amelyek lehetővé teszik a mitrális szelepnek a kamra felé történő kinyílását, de nem forgatják el a pitvar belsejében.

Az ínszálak bizonyos mértékig még aktívan reagálnak, mivel a papilláris izmokból, a kamrai izmok kicsi kiemelkedéseiből származnak, amelyek szinkronban összehúzódnak a kamrai izomtenyészettel. A folyamat némileg összehasonlítható egy autó aktív övfeszítő elvével, amelyben a szíjakat a testhez feszesen húzzák bizonyos helyzetekben, amelyek várható ütközésre utalnak.

betegségek

A mitrális szelep regurgitációja és a mitrális sztenózis a két legfontosabb betegség és betegség, amelyek a mitrális szelep csökkent működésével járnak. A mitrális szelep regurgitációjának különféle okai lehetnek, és a funkcionális károsodástól függően I, II, III vagy IV mitrális szelep regurgitációnak nevezzük, az I. súlyosság enyhe és a IV a legsúlyosabb.

A súlyosság minden fokának közös, hogy a mitrális szelep már nem záródik be megfelelően, így részleges vérvisszaáramlás következik be a bal pitvarba. A elégtelenség pl. B. a két csúcs szélét tartó ínszálak szakadásával vagy lerövidítésével, amelyet a két csípés egyikében lévő lyuk vagy a szövet túlfeszítése okoz. A mitralis stenosis bizonyos formái, amelyek a bal pitvarból a bal kamrába csökkentett véráramban nyilvánulnak meg, veleszületett rendellenességek és nemkívánatos fejlemények. Ha z. B. a membránszerű kötőszövet kialakulása a zsugorodásban, a mitrális szelep felett, és akadályozza a véráramlást, ez egy úgynevezett supravalvularis mitralis stenosis.

A mitralis stenosis egyéb formái a szelepszórók megvastagodásához, az inak menetének lerövidüléséhez és a szórólap szélei és a papilláris izmok közötti közvetlen tapadáshoz vezetnek. A szeleptájékoztatók mozgékonysága súlyosan korlátozott, a kamra szisztolés összehúzódásakor szivárgások és részleges véráramlás tapasztalható. Ritka esetekben a mitralis szelep atrezia fordul elő, ami teljes bezárást jelent, vagy a mitralis szelepet nem alkalmazták az embrionális fejlődés során. Ebben az esetben a hipoplasztikus bal szívszindróma része.

Tipikus és gyakori szívbetegségek

• Szívroham
• Szívburokgyulladás
• Szív elégtelenség
• Pitvarfibrilláció
• Szívizomgyulladás