Izom biopszia

A Izom biopszia Az orvosok kivonják az izomszövet a vázizmokból neuromuszkuláris betegségek diagnosztizálására, például myopathia jelenlétében. Az izom biopszia másik feladata a megőrzött szöveti anyag vizsgálata. A szorosan kapcsolódó tudományágak a neurológia, a neuropatológia és a patológia.

Mi az izom biopsziája?

Különféle betegségfolyamatok fájdalmat vagy izomgyengeséget okozhatnak. Ezek a rendellenességek tartós problémákhoz és betegségekhez vezetnek a kötőszövetben, az idegrendszerben, az érrendszerben vagy az izomrendszerben. A sportgyógyászat területén izom-biopsziákat végeznek, hogy megismerjék az izmok anyagcseréjét fizikai erőfeszítés alatt és után.

Az izom biopsziát atipikus vagy szokatlan panaszok esetén indítják el, vagy ha a tünetek túlnyomórészt a törzs melletti izmokra korlátozódnak (proximális). A szöveti extrakció fontos orvosi eszköz a differenciáldiagnosztika során, ha feltételezik az ALS (a motoros idegrendszer degeneratív betegsége) gyanúját. Ez azonban nem minden esetben szükséges. Az izomszövet változásaival kapcsolatos megállapítások, különös tekintettel a második motoros neuron betegségeire, a befagyott izomszakaszok értékelésén alapulnak, amelyeket rutinszerűen megfestenek, és bizonyos reagensek felhasználásával megvizsgálják, hogy vannak-e speciális enzimek. Az ALS-ben csak a kissé gyengült izmokat választják ki a biopsziához.

Rendszerint a négyfejű combizmot (négyfejű izom), az alsó lábszár izomot (tibialis anterior izom) vagy a felkar felső hajlító izomját (bicepsz) használják biopsziához. Az olyan izmok, amelyek megsérültek olyan specifikus hatások miatt, mint például a közvetlen trauma, az ideg becsapódása vagy az ideggyökér elváltozása, nem alkalmasak. Az izom, amely megsérült, az elmúlt három hétben EMG-k alatt állt, vagy a közelmúltban gyakori injekciókat kapott, nem alkalmas a biopsziához.

Funkció, hatás és célok

Az izom biopszia célja annak biztosítása, hogy a diagnózis után megfelelő kezelést kezdjenek. Ez lehetővé teszi az orvosok számára a vizsgált izom-csontrendszer rendellenességeinek azonosítását. Az izom biopsziája egyértelmű, és helyi érzéstelenítésben végezzük. Ehhez a folyamathoz az orvos egyértelműen beteg izmat választ ki, amely még nem teljesen zsíros vagy atrofikus.

A megfelelő izom kiválasztásának alapja a klinikai szempont vagy az elvégzett vizsgálatok eredményei (szonográfia, mágneses rezonancia tomográfia). Ha a szövet kiválasztását nem lehet egyértelműen tisztázni, elektromiográfiát (EMG) vagy MRI-t kell használni. A helytelen eredmények elkerülése érdekében a biopsziát nem végezzék el azokon a területeken, ahol EMG elektródokat helyeztek el vagy intramuszkuláris injekciókat végeztek, mert az izomszövet károsodott. Kétféle biopszia létezik: a nyílt és a lyukasztott biopszia. A szövetgyűjtés a szokásos eljárás. A helyi érzéstelenítőt nem a közvetlenül érintett szövetbe, hanem a szomszédos bőrszerkezetekbe kell beinjektálni.

Ezután egy kis bemetszést készítünk az érintett izom felfedésére. Ebből szövetmintát veszünk, és a sebet hemosztázis után varrattal lezárjuk. A lyukasztott biopszia a biopsziát tartalmazó tű segítségével veszi fel a szövetet, amelyet perkután (a bőr alá) helyeznek az izomba. Ez a szövetgyűjtemény kevésbé invazív, mint a nyílt módszer, de csak nagyon kis mintát lehet beszerezni.

Ha az erek kötőszöveti betegségeinek gyanúja merül fel, az izmok mellett eltávolítják a környező bőr, a fascia és a bőr alatti zsírszövet területeit is. A kapott biopástát tovább patológiás intézetben dolgozzák fel. Előnyösen egy 2-3 centiméter hosszú és 0,3 - 0,5 centiméter vastag izomköteget erősítünk egy rúdhoz (steril pamut tampon) két végén az izomrostok irányában annak érdekében, hogy megőrizzük a szövetszálak orientációját. A rudakat kivágták és azonnal rögzítették.

Az elektronmikroszkópos vizsgálat és a félig vékony metszet módszer rögzítésének eszköze egy pufferolt, hat-30% -os glutaraldehid-oldat, amely 20–30 milliméteres foszfátpufferrel rendelkezik. Egy hasonló készítmény, amelyet egy paraffinba ágyazott négy százalékos formaldehid oldatban rögzített, alkalmas fénymikroszkóppal történő vizsgálathoz. Ezt követően körülbelül 1 x 0,5 x 0,5 cm-es izomszakaszt vágunk ki immunhisztokémiai, enzim-hisztokémiai és molekuláris biológiai vizsgálat céljából. Ezt a darabot nem lehet rögzíteni vagy bothoz kötni, hanem folyékony nitrogénben azonnal le kell fagyasztani, vagy nedves ruhával azonnal zárt edénybe kell vinni a patológiai osztályra, hogy megakadályozzuk annak kiszáradását.

A patológusok gondoskodnak a feldolgozásról és elvégzik a szövettani vizsgálatot. A korlátozott eltarthatóság miatt az elemeket futárral szállítják. A glutaraldehid és a formalinnal fixált mintákat külön kell küldeni a fagyasztott izomszakaszról. A rögzítőoldatokba helyezett izomszakaszokkal ellátott tartályokat ragasztószalagok segítségével erősítik a polisztirolhab dobozának külső oldalán. Ha a szárazjég közvetlen közelében vannak, az oldatok lefagynak, és súlyos tárgyak fordulhatnak elő.

A szöveti extrakciót a következő betegségek váltják ki:

• Az izmok gyulladása (polymyositis, inklúziós test myositis)

• szisztémás gyulladásos betegségek (vaszkulitisz, eozinofil szindrómák)

• Izomdisztrófiák (övdisztrófia, Duchenne izomdisztrófia,)

• Veleszületett myopathiák (nemalin myopathia, központi mag myopathia)

• neurogen izom atrófiák (amototróf laterális szklerózis, gerincizom atrófiák)

• Miopátiák metabolikus rendellenességekben (lipidtároló myopathiák)

• mitokondriális betegségek (myoclonus epilepszia "rongyos vörös" rostokkal)

• mérgező myopathiák (klorokin, kolhicin, sztatinok)

• Rhabdomyolysis, izomdisztrófia (izom pazarlás)

• az izmok nem egyértelmű betegségei

A szokásos kóros vizsgálatok a következők:

• Elastika van Gieson festés (EvG) (az endomizialis kötőszöveti fibrosis myopathiákban)

• Módosított Gömöri trikrómfestés (zárványtestek nemalin myopathiában)

• Hematoxilin-eozin-folt (gyulladásos beszivárgások myositisben)

• Olajvörös szín (lipidtárolás karnitin-palmitoil-transzferáz hiányossági tüneteinek esetén)

• Savas foszfatáz reakció (fokozott makrofág aktivitás gyulladásos myopathiák esetén)

• ATPáz reakció különböző pH-értékeknél (különböző rost típusok és zavart eloszlásuk krónikus neurogenikus károsodások esetén)

• NADH reakció (az oxidatív, intermyofibrilláris hálózat és annak rendellenességeinek bemutatása többmagos myopathia, központi mag myopathia esetén)

• PAS-festés (a glikogén fokozott tárolása McArdle-kórban)

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A ritka szövődmények fertőzések és sebgyógyulási rendellenességek. Mivel a vázizomszövetek maximálisan ingerlékenyek és hajlamosak a tárgyakra, fennáll a szövet összetörésének vagy további sérülésének veszélye. Zúzódás, kellemetlen érzés és könnyű vérzés a donor helyén lehetséges. Az eljárás megkezdése előtt az orvos tájékoztatja a beteget az egyedi kockázatokról, és megkérdezi az ellenjavallatokról, például az alkalmazott érzéstelenítőkkel szembeni allergiáról. A vérzési rendellenességek, az aszpirin és az antikoagulánsok (a vér vékonyítására szolgáló gyógyszerek) fontos ellenjavallatok, amelyek csak a gyógyszer abbahagyása esetén engedhetik meg a műtétet.

Annak biztosítása érdekében, hogy a beteg fizikailag alkalmas legyen az eljárásra, az egészségügyi szakember az anamnézis felvétele mellett fizikai vizsgálatot is végez. A beavatkozás után a beteg csak apró korlátozásokkal gyorsan folytathatja normál mindennapi életét. A felületet sterilnek és száraznak kell tartania, és nem szabad túl nagy terhet rónia az érintett izomszövetre.

Tipikus és gyakori izombetegségek

• Szakadt kalapács
• Izomgyengeség
• Rekesz szindróma
• Az izmok gyulladása (myositis)
• Izom pazarlás (izom disztrófia)