A Csiga sérülés A hosszú bicepsz-ín gyűrű alakú ligamentuma sérülése, amikor belép a bicepsz-horonyba. Baleseti sérülés vagy az inak kötődésének gyengülésekor jelentkezik, amely az életkorral törékeny lett. A választott terápia tenotómia.
Mi az a szíjtárcsa sérülés?
© rob3000 - stock.adobe.com
A Csiga sérülés a vállízületben a hosszú bicepsz-ín károsodása. A hosszú bicepsz-ín a vállüreg-aljzat felső szélén kezdődik, ahonnan szabadon halad át az ízület belsejében, amelyet végül a gömbfej fejének bicepsz-horonnyal hagy el.
A rövid bicepsz ínhöz képest, amely a vállízületen kívül helyezkedik el, a hosszú bicepsz inak hajlamosak sérülésekre és túlterhelésre, mivel az ízületben emelt irányuk van. A vállízület azon szakaszát, amelyen áthalad, úgy nevezzük, hogy szíjtárcsa-rendszer. Ez egy kötőszövet hurok, amely különböző ínszakaszokból és szalagokból áll.
Ide tartoznak a supraspinatus ín és az subscapularis ín részei, valamint a coracohumeral és a felső glenohumeral ligamentum. Az egészséges vállízületnél ez a hurok teljesen magában foglalja a hosszú bicepsz ínét, mivel célja, hogy megakadályozza a hosszú inak kicsúszását az inter-tubercularis sulcusból, ami instabilitást eredményezne.
okoz
A vállízület degeneratív változásaival a hosszú bicepsz-ín vezetése súlyosan megzavarható. Az úgynevezett rotációs mandzsettarépés során is - váll sérülés, amely során a forgó mandzsettát alkotó négy izom egy vagy több inak elszakadt.
Különösen, ha az subscapularis izom inak érinti, a hosszú bicepsz inak a vállízületben elhagyhatják eredeti helyét a sulcus bicipitis humeri helyén, és bejuthatnak az articulatio humeri nevű fő ízületbe. Röviden: a szíjtárcsa-sérülés általában az subscapularis inak részeinek sérülésekor jelentkezik. A külső forgás vagy hiperflexió trauma a bicepsz-ín ligamentumterületének túlterhelését eredményezi, ami a legrosszabb esetben az subscapularis ín szakadásához vezet, és a csigarendszer teljesen megsemmisül.
Ez közvetlenül a bicepsz-ín elmozdulásához vezet a bicepsz-horonyból, és fiatalabb betegeket is érinthet, például esés miatt snowboardozás közben. Idősebb betegekben a csiga-elváltozás oka általában az inak kötődésének fokozatos gyengülése, amely az életkorral törékenyé vált. Ennélfogva, még ok-okozati baleset nélkül is, az subscapularis inak fokozatos megrepedése és az abból eredő hosszú bicepsz inak instabilitása fordulhat elő.
Tünetek, jelek és betegségek
A szíjtárcsa sérülése korlátozott vagy irritált mozgásokat eredményez. A valóban megrágó csigarendszer instabilitása következtében a hosszú bicepsz-ín meggyulladhat, ezért a fájdalom elsősorban a felkar elülső részén jelentkezik. Ezenkívül a szíjtárcsa-sérülés fokozatosan dörzsölje le a környező ízületrészeket.
Ennek eredménye lehet a vállízület osteoarthritis, valamint a hosszú bicepsz-ín elvékonyodása és későbbi szakadása. Azok a betegek, akiknél balesetet okoznak csiga-sérülések, gyakran elszakító zajt észleltek a baleset során. A legtöbb alkalommal súlyos fájdalom van a vállán, ami éjszaka fokozódik.
Ugyanakkor a karok remegő mozdulataival vagy nehéz tárgyak emelt karral történő emelésekor a fájdalom csúcsai is nyilvánvalóvá válnak. Ezek a panaszok nem mennek el hónapokig. A nagyon súlyos fájdalom jele lehet az orvosnak, hogy a hosszú bicepsz inak teljesen elmozdulnak.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A csiga-elváltozás diagnosztizálása érdekében elvégzik az O'Brien tesztet - ez jelzi a beteg fájdalmát, miután kinyújtotta, befelé forgó karját ellenállással szemben felemelte. Az O'Brien-teszt pozitív eredményén túl a szíjtárcsa-sérülésnek pozitív subscapularis jelei és helyi érzékenysége is van a bicepsz-horonyban.
A sérült kar megnövekedett külső forgási képességgel rendelkezik az egészséges oldalához képest. A röntgen diagnosztizálás kizárhatja a csontos sérüléseket; Ezenkívül a képalkotó eljárás információkat nyújt a vállízület általános állapotáról, például arról, hogy van-e osteoarthritis, van-e kalcium lerakódás vagy korábbi diszlokáció jelei. A csiga-elváltozás ultrahanggal láthatóvá válik - legalábbis azokban a kifejezett esetekben, amikor a hosszú bicepsz-inak kinyílt a bicepsz-horonyban.
Az MR diagnosztika viszont megmutathatja az subscapularis ín inak kötődésének leválását folytonosság-megszakításként, gyakran folyadékárammal az inak szövete és a gömb között. Kétértelmű esetekben egy MR-artrográfia elvégezhető egy kontrasztanyag befecskendezése után. Az MRI-n a szíjtárcsa-sérülés a rotátor intervallumának meghosszabbodásaként mutatkozik meg.
szövődmények
A csiga sérülése nagyon negatív hatással van a beteg életminőségére. Általában súlyos korlátozások vannak a mozgásban, így az érintett személy mindennapi életében függhet a járási segédeszközöktől vagy más emberek segítségétől. Különböző koordinációs nehézségek is felmerülhetnek a csiga elváltozása miatt, és továbbra is bonyolítják a beteg mindennapi életét.
Ez a legtöbb esetben kezelés nélkül is gyulladáshoz vezet. Ezenkívül osteoarthritis is kialakulhat, súlyos fájdalmat okozva a vállakon. Nem ritka, hogy ez a fájdalom hátul terjed. Különösen éjszaka ez álmatlansághoz, továbbá depresszióhoz és egyéb pszichológiai zavarokhoz vezethet.
A csiga elváltozása általában nem gyógyul meg. A nehéz tárgyak felemelése szintén súlyos fájdalommal jár az érintettek számára. A csiga-elváltozást műtéti eljárással és különféle terápiákkal kezelik. Általában nincsenek komplikációk. A csiga elváltozása nem befolyásolja az érintett személy várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz menni?
A csiga-elváltozást mindig orvosnak kell kezelnie. Mivel ez a betegség önmagában nem gyógyul, és gyakran az általános állapot is romlik, az orvosi kezelés elengedhetetlen. Általában orvoshoz kell fordulni a csiga-elváltozások esetén, ha az érintett ín megfertőződik. A gyulladás miatt a beteg súlyos fájdalmat szenved, amely az egész karra elterjedhet.
A fájdalom nemcsak stressz fájdalom formájában jelentkezik, hanem nyugalmi fájdalomként is, és jelentős alvási problémákhoz vezethet.Ezenkívül az osteoarthritis kialakulása jelezheti a csiga elváltozást, súlyos fájdalmat okozva a beteg vállán. Az érintett személy már nem tudja megfelelően kinyújtani a karját, és ezért mindennapi életében jelentős korlátozásoknak van kitéve.
Első és legfontosabb: ortopéd sebész vagy trauma orvos látható a csiga elváltozása esetén. A további kezelés általában műtéti eljárás formájában történik, így a kórházban tartózkodás szükséges.
Kezelés és terápia
Az ín visszatérése természetes útjába nehéz vagy akár lehetetlen is, mivel a vezető szerkezetek maguk is megsérülnek. Ezenkívül a szíjtárcsa rendszer kötőszövet hurka olyan szürkés, hogy az újjáépítési kísérletek általában kudarcot vallnak, ha elszakad. Azokban a helyeken, ahol lehetséges volt az újjáépítés, a betegek később sokkal több tünettel rendelkeztek, mint korábban.
Ezért az inak elválasztása a választott terápiának bizonyult. A hosszú bicepsz-ín hiánya sokkal kevésbé problematikus, mint a rövid: hiányos: A bicepsz izomerősségének több mint kilencven százaléka a rövid inak révén fejlődik ki, így a hosszú inak vesztesége jól kompenzálható.
A hosszú bicepsz ínnek az ízületben futó részének eltávolítását tenotómiának ("átvágás") nevezzük. Ezenkívül úgynevezett tenodesist ("átrendeződést") hajthatunk végre - az inak beillesztésének áthelyezését a bicepsz-horony területére a gömb fején, ha az inak természetes útja nem tartható fenn. A sebész ehhez titánhorgonyt használ.
A szalagszegély javítása és a bicepsz inak anatómiai folyamatának megőrzése azonban általában nem ígéretes. A műtétet artroszkóposan, általános érzéstelenítés alatt végezzük, és körülbelül hatvan percig tart. Ezt három-négy hét immobilizálás követi, hogy az elhelyezett ín meggyógyuljon.
megelőzés
Mivel a szíjtárcsa sérülés baleset következtében, vagy előrehaladott életkorban jelentkezik az ízületek természetes kopása miatt, csak a balesetek megelőzésének általános prevenciós intézkedései javasolhatók.
Utógondozás
A csiga sérülések esetén a betegség súlyossága és a szakember által meghatározott kezelés határozza meg a követő ellátás körét. Alapvetően a szíjtárcsát először konzervatív módon kezelik. Az utógondozás ezután a terápiás kezelések folytatására összpontosít. Itt hosszú távú (két-négy hónap) kísérleteket végeznek fizioterápián keresztül, hogy enyhítsék az érintett személy fájdalmát és javítsák a váll mozgási funkcióját.
A vállizmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok felgyorsíthatják a helyreállítási folyamatot. A gyógyszeres kezelést rendszeresen adaptálják a tünetekhez. A szíjtárcsa elváltozása azonban általában nem teljes mértékben konzervatív módon gyógyul. Az érintett személynek el kell fogadnia a váll körüli funkcionális hiányokat. A követő ellátás során ezért olyan technikákat kell tanulni, amelyek csökkenthetik a vállhevederre ható stresszt a mindennapi életben.
A csiga-elváltozás műtétét követően (az inak elvágása vagy a csonthoz való rögzítése) a váll hat hétig Gilchrist kötéssel marad. A hosszú bicepsz inak azonban közvetlenül a műtét után passzív gyakorlással bírnak. Így megakadályozható a másodlagos repesztések (az inak szakadása máshol) és az izom has elmozdulása. A műtéti terápia során az utógondozási kezelések középpontjában a vállizmok gyakorlása áll, a fizioterápia segítségével. A szakember általában fizikai alkalmazásokat ír elő, például elektroterápiát (stimulációs áramot) és hideget. Az esetek mintegy 95% -ában jó eredmények várhatók egy műtét után.
Ezt megteheted magad is
A tüdő léziót először orvosnak kell diagnosztizálnia és kezelnie. A sérülés súlyosságától függően a beteg különféle intézkedéseket tehet a terápia támogatására. Először a fizikai aktivitás fontos. Az inak visszatérését fizioterápia, jóga és hasonlók támogatják. Ezután bizonyos körülmények között teljes gyógyulás lehetséges, és a beteg fájdalommentesen újra mozgathatja az érintett karot.
A legtöbb esetben az inak már nem állíthatók vissza természetes mozgásukra, mivel maguk a szerkezetek már súlyosan sérültek. Ebben az esetben a terápia a fájdalom enyhítésére és a fennmaradó inak erősítésére koncentrál, olyan mértékben, hogy a korlátozott mozgékonyság optimálisan kompenzálódjon. Ezt nyújtó gyakorlatokkal érik el, de olyan műtéti eljárással is elérhetők, amelyben az inak megerősítése egy szalag segítségével történik.
Ezen tüneti intézkedések mellett meg kell határozni a csiga-elváltozás okát. Ez egy átfogó anamnézissel érhető el, amelyet egy panasznapló támogat, és amelyben többek között meg kell jegyezni a tipikus panaszok első megjelenését. Ezen információk alapján az orvos megtalálhatja a szalagkárosodás okát és további intézkedéseket kezdeményezhet. Fontos az ok kiküszöbölése, például úgy, hogy elkerüljük a testmozgást vagy a munkaváltást.
.jpg)
