Skála-szindróma

A Skála-szindróma egy idegi kompressziós szindróma, amely a mellkasi kimeneti szindrómákhoz tartozik. A szindróma során a brachialis plexus elakad az elülső scalenus és a medius izmok közötti résbe. Neurológiai hiány esetén a tömörített ideget sebészileg felszabadítják.

Mi a skála-szindróma?

A brachialis plexus ellátja a váll és a mellkas izmait motorral, és a kar és a kéz motoros és szenzoros beidegzésében is részt vesz.
© SciePro - stock.adobe.com

Az úgynevezett szűk keresztmetszet szindrómák a kompressziós szindrómák csoportját képezik. Az orvostudományban a kompressziós szindrómák olyan betegségek, amelyek visszatérnek az anatómiai struktúra elakadásához a test egy bizonyos szűk keresztmetszetében.

A Skála-szindróma egy idegi kompressziós szindróma, amelyben a kar plexus található Brachialis plexus beragadt az úgynevezett skalén résbe. A Scalenus elülső izom A nyaki csigolyák és a bordák közötti izom, amely bizonyos körülmények között a karideg plexusát megszorítja. A léptékű szindróma is Nyaki borda szindróma vagy Naffziger-szindróma hívott.

Időközben a klinikai képet a Thoracic Outlet Syndrome átfogóbb név alatt foglaljuk össze. Ezek a szindrómák a mellkas felső neurovaszkuláris kompressziós szindrómái. További idegkompressziós szindrómák ebbe a betegségcsoportba tartoznak a hyperabduction szindróma, a pectoralis minor szindróma, a Paget-von-Schroetter szindróma és a costoclavicularis szindróma. A skála-szindróma pontos prevalenciája nem ismert. Összességében azonban a mellkasi kimeneti szindrómákat viszonylag általánosnak tekintik.

okoz

A Scalene-szindróma oka a brachialis plexus kompressziója. Ez a kar ideghálója a karok, a vállak és a mellkas mentén fut. Az elülső méretű izom a nyaki csigolyák és a bordák között fut. A scalenus elülsõ izma és a scalneus medius izom közötti területet sklenusrésnek is nevezik.

Ez a pont a brachialis plexus szűk keresztmetszete, különösen akkor, ha a páciensnek további nyaki borda van. A kiegészítő nyaki bordák ezért a skála-szindróma egyik leggyakoribb oka. A szindróma okának nem feltétlenül a csontos elem túlzott mértékének kell lennie, hanem a maga izomjával is összefüggésben lehet. Például az izomt érintheti az izom hipertrófia.

Az ebből adódó izomszövet túlzott mértékű kényszerítést is kikényszeríthet a karidegről. Egy másik ok a felső bordák merevsége vagy exostózisa, ami erősen szűkített sklenusrést eredményezhet. Ez utóbbi esetben a brachialis plexus szálain túl a szubklaviás artéria szálait is befolyásolja a kompresszió. Bizonyos körülmények között a kompresszió túlzott nyálkahártya rendszerrel is társítható.

Tünetek, betegségek és tünetek

A brachialis plexus ellátja a váll és a mellkas izmait motorral, és a kar és a kéz motoros és szenzoros beidegzésében is részt vesz. Ezért a skalén szindrómában szenvedő betegek tipikusan stresszfüggő idegi fájdalomtól szenvednek a váll és a kar területén, amely elsősorban az ulnar alkar területén jelentkezik.

Mivel a kéz érzékeny beidegződése az idegek kompressziója miatt zavart, hypoesthesia vagy paresthesia fordul elő a kéz területén. Egyes esetekben ezek az érzékszervi rendellenességek szakaszos keringési rendellenességekkel járnak, különösen akkor, ha a szubklaviás artériát egyidejűleg összenyomják. Ezen keringési rendellenességek miatt az érintett kar egyre gyakrabban elalszik.

Időnként zsibbadás és nehézség érzése is van. A skalén szindróma későbbi stádiumában a beteg panaszkodhat a kar- és mellkasi izmok bénulására, mivel ezen a területen az izmokat a sűrített brachialis plexus beidézi. Bizonyos stádiumtól kezdve elképzelhető az izmok fokozatos atróziója, különösen a kis kézizmok, bénulás miatt.

A szindróma előrehaladott stádiumában a szubklavás artéria szűkítése apró vérrögök kialakulását is okozza, amelyek elzárhatják az ujjakat, és így elszíneződhetnek az ujjak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A scalene-szindróma diagnosztizálását általában az orvos provokációs teszttel végzi. Diagnosztikai eszközként szükség lehet a mellkas képalkotására is. A differenciáldiagnosztika során az orvosnak meg kell különböztetnie a szindrómát a többi mellkasi kimeneti szindrómától. A skála-szindrómás betegek előrejelzése általában kedvező.

szövődmények

A Scalene-szindrómában szenvedő betegek általában a váll és a kar területén a testmozgással kapcsolatos fájdalmakat szenvedik. Ezek általában szenzoros zavarokkal és keringési rendellenességekkel járnak, amelyek például korlátozott mozgékonysághoz és ritkán vérrögök kialakulásához vezethetnek. A betegség későbbi szakaszában az izmok atrófiája is előfordulhat.

A kis kézizmok, amelyek kevésbé hatékonyak a szövetvesztés miatt, különösen érintettek, és jelentősen korlátozzák az érintett személyt napi feladataik során. A betegség további folyamatában alkalmanként neurológiai hiányok, például bénulás és mozgási rendellenességek jelentkezhetnek. Ha ezeket a panaszokat nem kezelik, akkor a sűrített idegplexuson végleges károsodások maradhatnak. Ezenkívül olyan trombózisok is előfordulnak, amelyek blokkolják az ujjakat és az ujjak elszíneződéséhez vezetnek.

A fájdalomterápia során az egyes gyógyszerek mellékhatásokat és esetleg súlyos szövődményeket is okozhatnak. Helyi érzéstelenítők beadása esetén elméletileg a környező szövet mérgezéséhez vezethet. Ehhez idegesség, szédülés és rohamok kapcsolódnak. A vérnyomásesés és a szívritmuszavarok ritkán is érezhetik magukat. A műtéti beavatkozás a szokásos kockázatokat hordozza: fertőzés, vérzés, idegi sérülések és sebgyógyulási rendellenességek.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az orvosi kezelés mindig szükséges a skalén szindróma esetén. A legtöbb esetben a mindennapi életben jelentős korlátozások és panaszok lehetnek. A léptékű szindróma önmagában nem gyógyul. Ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, aki enyhíti ezeket a tüneteket. Ha az érintett személy súlyos fájdalmat szenved a karokon vagy a vállon, orvoshoz kell fordulni. Ez a fájdalom általában különösebb ok nélkül jelentkezik, és nagyon negatív hatással van az érintett személy mozgására és életminőségére.

Sok esetben a vérkeringési zavarok vagy az érzékszervi zavarok a skalén szindrómára utalnak, és ezeket orvosnak is meg kell vizsgálnia. Zsibbadás érzései szintén jelezhetik a skalén szindrómát. Emellett vérrögök kialakulása esetén orvoshoz kell fordulni. A skaléna szindróma felismerhető és kezelhető háziorvos vagy ortopéd sebész által.

Kezelés és terápia

Enyhe skála szindrómák esetén gyakran nincs szükség további kezelésre. Ebben az esetben a kezelés elsősorban a fájdalom tüneteinek enyhítésére koncentrál. Ilyen enyhítés érhető el a beteg konzervatív orvosi ellátásával. A legtöbb dolog azonban a fájdalmat okozó stressz elkerülése. A beteget nem kell szükségtelenül fájdalomcsillapítóval kezelni.

Nyilvánvaló fájdalomtünetek esetén a fájdalmat általában fájdalomcsillapító kezeléssel csökkentik. Például az érintett izom helyi beszűrődése helyi érzéstelenítéssel lehetséges. Ez a terápiás helyi érzéstelenítés végrehajtható egy implantátum segítségével is, amely rendszeresen helyi érzéstelenítőket ad az izomba.

Ha a fájdalom tünetei mellett vannak tünetek is, a fájdalomterápia nem elegendő a scalene-szindróma kezelésére. Ez különösen igaz, ha neurológiai hiányok, például bénulás lép fel. A beteg mozgékonyságának helyreállítása érdekében műtéti beavatkozásra lehet szükség. Fontos, hogy a beavatkozás megtörténjen, mielőtt a sűrített idegplexus végleges károsodása megtörténik.

A műtéti beavatkozás megszünteti a kompresszió elsődleges okát. Ez a terápiás lépés gyakran megfelel egy további nyaki bordák műtéti eltávolításának.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pa Paresthesia és keringési rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

A skalén szindróma szűk értelemben nem megelőzhető, mivel a szindrómát leggyakrabban a túlzott nyaki bordák okozzák. Az ilyen felesleges nyaki bordák veleszületettek, és az aktív lépésekkel nem kerülhetők el. Ugyanakkor a szindróma fájdalomtünetei kiküszöbölhetők, amennyiben elkerüljük a fájdalmat okozó stresszt.

Utógondozás

A skála szindróma utókezelésének lehetőségei és intézkedései a legtöbb esetben egyértelműen korlátozottak. Mindenesetre a beteg a gyors és mindenekelőtt a betegség korai diagnosztizálásától és kezelésétől függ, hogy a továbblépésben ne legyenek szövődmények vagy egyéb panaszok. Minél hamarabb orvoshoz kell fordulni a skalén szindróma esetén, annál jobb a betegség további lefolyása.

A skalén szindrómában szenvedők többsége a fizioterápia és a gyógytorna mértékétől függ. Az ezekből a terápiákból származó néhány gyakorlatot megismételheti a saját otthonában is, ami felgyorsítja a gyógyulást. Sok esetben különféle gyógyszereket is szükség van a tünetek enyhítésére.

Az érintett személynek mindig figyelnie kell az előírt adagolásra és a rendszeres bevitelre. Ha gyermeket szeretne, genetikai tesztelést és tanácsadást is végezhet. Ez megakadályozhatja a betegség újbóli előfordulását. További nyomon követési intézkedések általában nem érhetők el az érintett személy számára.

Ezt megteheted magad is

A mindennapi életben fontos annak biztosítása, hogy ne legyenek fizikai túlterhelési helyzetek. A testet védeni kell a túlzott felhasználástól. Masszázs vagy rendszeres meleg fürdő használata javasolt az izomzat támogatására. Ha vannak korlátozások a mozgásban, akkor fizioterápiás kezeléseket kell végezni. Az érintett személy önállóan gyakorlatokat és edzési egységeket is végezhet, amelyeket megtanult saját egészségének javítására a megadott terápiás időpontokon kívül.

Mivel trombózis alakulhat ki, a véráramlás zavarát korai szakaszban el kell kerülni. Ezért semmilyen körülmények között nem szabad feltételezni a merev testtartást. Ha érzékelési zavarok vannak a bőrben, vagy bizsergő érzés van a bőrön, a kompenzációs mozgásokat azonnal végre kell hajtani.Összességében a megfelelő testmozgás erősíti az immunrendszert és serkenti a vérkeringést.

A skalén szindrómát az intenzív fájdalomfejlődés jellemzi. Noha ezeket a panaszokat gyógyszeres kezeléssel kezelik, sok betegnél kimutatták, hogy a mentális terület erősítése csökkentheti a fájdalomérzékelést. Ezért tanácsos kipróbálni olyan módszereket, mint a mentális edzés, a jóga vagy az autogén edzés. A leírt relaxációs eljárások technikáit az érintett személy önállóan és függetlenül bármikor integrálhatja a mindennapi életbe. Ezenkívül a kognitív mintákat optimalizálják, és megkönnyítik a betegség kezelését.