Harisnya bőr jele

A Harisnya bőr jele a lábujjak mozgása, amikor a térdízület meghajlik az ellenállás ellen. Ez a mozgás fiziológiás egy év alatti gyermekeknél. Felnőttekben azonban azt piramis jelnek tekintik, és a központi motoros neuronok károsodását jelzi.

Mi a Strümpell jel?

A Strümpell jel a nagy lábujj meghosszabbítása a láb felé. A térdízület hajlítása kiváltja a lábujj dorsiflexióját az ellenállás ellen. A nagy lábujj meghosszabbítását a láb hátsó része felé az extensor hallucis longus izom biztosítja. A II – V lábujjak gyakran a nagy lábujj dorsiflexiójával egy időben terjednek ki.

A Strümpell-jel fiziológiás egy év alatti kisgyermekeknél. A felnőtteknél a mozgás patológiás, és piramis pályán jelez. A Babinski, Gordon, Oppenheim és Chaddock reflexekkel együtt a Strümpell jel gyakran szerepel a Babinski csoportban.

A piramis traktus jelei a gerincvelő első és második motoros neuronját összekötő piramis traktus neurológiai károsodására utalnak. A piramis rendszer részeként a piramis traktusok részt vesznek minden önkéntes és reflex motoros készségben.

A Strümpell-szimbólum Adolf von Strümpell-nek nevezték el, aki először írta le. A német internista először a 19. század végén dokumentálta a mozgalmat. A lábujjmozgás a nevén is alapul Harisnya reflex vagy Strümpel jele hívott. Szűk értelemben a Strümpell jel nem reflex, hanem mozgás.

Funkció és feladat

Egy éven aluli kisgyermekeknél az egyes izomcsoportok neurológiai összekapcsolódása még nem differenciált. Ezért továbbra is sok izomcsoportot mozgatnak együtt, amelyeket később egyénileg lehet mozgatni. A Strümpell-jelben ilyen közös mozgás van a nagy lábujj dorsiflexiójával és a fennmaradó lábujjak egyidejű terjedésével. Időnként a láb is le van fekve.

Az élet első néhány évében a központi motorneuronok lassan elfoglalják funkciójukat, mint a motoros képességek magasabb szintű vezérlő és kapcsolóközpontjai. Ennek eredményeként az egyes izmok már nem mozognak csoportokban a legközelebbi izmokkal, hanem külön-külön mozgathatók. A reflex mozgások az első életév után is csökkennek, ami szintén kapcsolódik a központi motoros neuronok nagyobb ellenőrzéséhez. A Strümpell-jel általában az első életév után eltűnik, ezért felnőttkorban már nem váltható ki.

Ha kiváltható, akkor a központi motorneuronok irányítása valószínűleg gyengül vagy elveszik. Felnőtteknél a Strümpell-jel tehát megfelel a lábujjak kötelező patológiás mozgásának, ha a térdízület meghajlik.

Erős nyomást gyakorol a térdre, és a beteg megpróbálja a térdét a térdízületben hajlítani. A nagy lábujj hátsó mozgása a neve szerint kiterjesztés, de tartozik a hajlítási szinergiához, így a térd ellenállással szembeni hajlítása kiválthatja a lábujjak dorsiflexióját.

A realizáló hallucis longus izom az alsó lábszár izomhosszabbító izma, amelynek eredeti felülete megegyezik a fasies elülső és a membrana interossea cruris-val. Az izom inga a retinaculum musculorum extensorum superius alatt az elülső láb felé fut. A láb hátsó felére való átmenetkor az inak keresztezi a tibiális artéria elülső oldalának medialis oldalát, és a nagy lábujj hátulsó felületéhez kapcsolódik. Az izom a mély fibularis ideg révén internalizálódik, és az L4-S1 idegvonalakhoz kapcsolódik.

Betegségek és betegségek

A Strümpell jel releváns a neurológiai diagnosztikában. Ha a lábujjak mozgása kiváltható, akkor a tünetek valószínűleg a motoros idegkárosodás a központi idegrendszerben. A Strümpell-jel önmagában azonban egyáltalán nem megbízható diagnosztikai eszköz az ilyen károkhoz, mivel egészséges felnőtteknél is előfordulhat.

A nagy lábujj pusztán háti mozgását általában nem értékelik a piramis pálya jellegzetes jeleként, ezért diagnosztikai jelentőséggel bír. A piramis pálya jelét csak akkor használják, ha a hátsó lábujjak szétszóródnak a háti mozgással egyidejűleg, és szükség esetén szupináció is bekövetkezik. További vizsgálatokra van szükség a piramis vagy motoros idegkárosodás gyanújának megerősítéséhez.

A pozitív Strümpell-jel után a beteget ellenőrzik például a Babinski-csoport további reflexeire vonatkozóan. Hasznos lehet például a Babinski-reflex, a Chaddock-jel, a Gordon-jel és az Oppenheim-jel. A központi motor neuronok károsodása csak akkor valószínű, ha több piramis jele van.

Az ilyen károsodást görcsös vagy pelyhes bénulás kíséri, és kontrasztanyag beadásakor a koponya és a gerinc MRI-jével kimutatható. Az MRI arra is felhasználható, hogy meghatározzuk, mely motoros neuronokat érinti a lézió.

A motoros idegkárosodást olyan neurológiai betegségek, mint például az ALS vagy az MS okozhatják. Az SM-ben a beteg immunrendszere megtámadja a központi idegszövetet.Ugyanakkor az ALS-ben a motoros idegrendszer degenerációja következik be, a központi motoros idegsejtek károsodása különösen jellemző.

A középső agyi érér elzáródása által okozott agyi infarktus (stroke) a felső motoros neuront is károsíthatja. A betegség által okozott károsodásokon túl az alsó motoros neuron bizonyos körülmények között traumás károsodást is tapasztalhat, vagy gerincvelő-infarktus befolyásolhatja.