Tracheo-oesophagealis fistula

A tracheo-oesophagealis fistula összekapcsolja a szélcsövet a nyelőcsővel, olyan tüneteket okozva, mint a köhögés és az élelmezés. A jelenség általában veleszületett, és ebben az esetben általában a légcső és a nyelőcső rendellenességével jár. A kezelést műtéten végezzük.

Mi a légcső-nyelőcső fistula?

A nyelőcső és a légcső közötti fistulas, mint az összes többi fistula kapcsolat, gyakran műtéti komplikációk után fordulnak elő. A rosszindulatú daganatok infiltratív növekedése szintén részt vehet a fejlődésben.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

A fistulák csőszerű összeköttetések az üreges szervek vagy a test felülete és egy szerv között. Ezek a csomópontok megfelelnek szövetekkel körülvett vagy bélelt kóros csatornáknak. A fistulák elvileg sokféle helyen kialakulhatnak.

A tracheo-oesophagealis fistula a légcső és a nyelőcső, azaz a légcső és a nyelőcső közötti fistula kapcsolatnak felel meg. A két struktúra közötti fistula kapcsolatok veleszületett vagy szerzett formában létezhetnek. Az anatómiai lefolyástól függően az orvostudomány megkülönbözteti a tracheo-oesophagealis fistula különböző formáit.

Az egyik ilyen a légcső-nyelőcső fistula a nyelőcső-atrezia vak zsákján, amely a légcsőbe vezet és állandó nyelést okoz. A H-fistulák viszont a nyelőcső és a légcső közötti kapcsolatok, amelyek nem zavarják a nyelőcső áthaladását.

Méretétől függően ez a veleszületett fistula legfeljebb folyadékfelszívódáshoz vezet ivás közben: A légcsőrendszer tracheo-oesophagealis fistulája, amely a nyelőcső-atrezia alsó vakzsákjába vezet, rendszerint a gyomor refluxával jár, és általában a legsúlyosabb tüneteket okozza.

okoz

A nyelőcső és a légcső közötti fistulas, mint az összes többi fistula kapcsolat, gyakran műtéti komplikációk után fordulnak elő. A rosszindulatú daganatok infiltratív növekedése szintén részt vehet a fejlődésben. Alapvetően a nyelőcső és a légcső közötti szerzett fistulák meglehetősen ritka jelenség.

Az érintettek kevesebb mint egy százalékánál a korábbi tracheostomia okozza a fistula vezeték kialakulását. Az esetek kb. Öt százalékában a fistulák kialakulását rosszindulatú nyelőcsődaganatok megelőzik. A betegek kevesebb mint egy százalékában van primer tüdőrák. Az eddig említett okok kizárólag a tracheo-oesophagealis fistula megszerzett formájára vonatkoznak. Az októl függően a megszerzett formák klinikailag sokféle tüneti képet mutatnak.

Az esetek túlnyomó többségében a légcső-nyelőcső fistula veleszületett. Az ilyen veleszületett rendellenességek általában a nyelőcső vagy légcső rendellenességeivel kapcsolatosak, és ritkán fordulnak elő izolált jelenségként. Körülbelül egy vagy két újszülöttnél 2000 és 4000 között született veleszületett fistula a nyelőcső és a légcső között.

A további rendellenességek a betegek 70% -át érintik. A szuperordináta szindrómák kapcsán a fistulák például Feingold-szindróma vagy béta-blokkoló embriopathia összefüggésében vannak.

Tünetek, betegségek és tünetek

Tracheo-oesophagealis fistulával rendelkező betegek különböző tüneteket mutatnak, a fistula kialakulásának helyétől és okától függően. Az olyan okok miatt, mint például a nyelőcső atresia, a klinikai tüneteket az atresia határozza meg. Ha a fistula vezetéke egy izolált fistulának felel meg, akkor köhögési rohamok lépnek fel, amelyek tünetekkel járnak, és krónikusan visszatérő aspirációs tüdőgyulladással és meteorizmussal járnak.

A betegek a tüdő gyulladásos reakcióitól szenvednek, mivel a gyomortartalom a légcsőjükön keresztül érkezik a tüdőbe. Ezenkívül az érintett személyeknek gyakran nagy mennyiségű levegőük van az emésztőrendszerben, mivel a nyelőcső és a légcső közötti kapcsolat megkönnyíti a lenyelést.

Ezen tünetek mellett a két anatómiai struktúra közötti fistulák is megtagadhatják az ivást és kék elszíneződést az italkísérlet során.A folyadék és az étel visszatérő elszívása mellett előfordulhat a felső lebeny atelektázisa.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A tracheo-oesophagealis fistula diagnosztizálását képalkotó módszerrel végezzük. Ezen a helyen veleszületett fistulák esetén az orvos általában a képalkotást indítja az ital megtagadása vagy az állandó köhögési rohamok nyomán. A H-fistulák a légcsőtől kezdve lokalizálódnak, különösen a gerinc hatodik szintjétől a másodikig.

Ez azt jelenti, hogy az ilyen típusú fistulák szignifikánsan magasabbak, mint az oesophagealis atresia. Minden esetben a röntgenfelvételekkel bizonyítékot szolgáltatnak, amelyeket fluoroszkópiával végeznek kontrasztanyag beadásával. A pontos lokalizáció határozza meg az al-alakok egyikébe besorolást. A tracheo-oesophagealis fistulas betegek prognózisa a fistula pontos helyétől és a légcsatorna kialakulásának elsődleges okától függ.

szövődmények

Mindenekelőtt a betegségben szenvedők nagyon erős és mindenekelőtt kellemetlen köhögést szenvednek. Ez köhögési rohamokhoz vezet, amelyek jelentősen korlátozhatják az érintett mindennapi életét. A tüdőben gyulladás és fertőzés is előfordul, negatív hatással van a beteg életminőségére.

Sok beteg elfojtja, hogy a levegő az emésztőrendszerbe kerüljön. Ez gázhoz és puffadáshoz vezet. A legrosszabb esetben az aspiráció a beteg halálához is vezethet. Lenyelés halálos lehet, különösen gyermekeknél. Mivel ez a betegség önmagában nem gyógyul, a betegek mindig az orvos kezelésétől függenek.

A kezelést általában műtéten keresztül lehet végrehajtani. Ez komplikációk nélkül megy végbe, és óriási enyhíti a kellemetlenségeket. Nincs további panasz. A gyulladásokat és a fertőzéseket gyógyszeres kezeléssel kezelik. A sikeres kezelés általában nem csökkenti a beteg várható élettartamát. A műtéti kezelésre azonban csak a gyulladás kezelése után kerül sor.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ismételt köhögési rohamok vagy fokozott köhögés esetén meg kell tisztázni az okot. Ezek a szervezet figyelmeztető jelzései, amelyek okát meg kell határozni. Ha az élelmiszerek folyamatosan belekerülnek a szélcsőbe, ha az érintett személy gyakran fullad, vagy ha akaratlanul hány, akkor orvosi vizsgálat szükséges.

Aggódónak tekintik az étkezés és folyadék italok megtagadását. Orvoshoz kell fordulni, mivel életveszélyes állapot következhet be. A megemelkedett testhőmérséklet, belső nyugtalanság és ingerlékenység egészségkárosodásra utal. Légzési zajok, légszállítás problémák vagy szorongás esetén orvoshoz kell fordulni.

Az emésztőrendszeri rendellenességek, a puffadás vagy a has duzzanata a fennálló betegség további jelei. Terjedelmes orvosi vizsgálatokat kell kezdeményezni, ha az érintett személy levegő bevételétől, csökkent mozgásképességétől és álmatlanságtól szenved.

Az orvosi ellátást úgy kell feltüntetni, hogy az tovább ne romolja az életminőséget. Akut helyzetekben veszélyt jelent az élet. Ezért a mentőszolgálatot figyelmeztetni kell, ha légszomj van, eszméletvesztés vagy pánikrohamok vannak. Az érintett személy fulladás miatt idő előtt meghal. Ezekben az esetekben a jelenlévőknek elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozniuk.

Kezelés és terápia

A tracheo-oesophagealis fistula kezelése az elsődleges okától függ. Maga a fistula tüneti kezelése egyenértékű az invazív műtétekkel. Ezen eljárás során a fistula vezetéket lekötik. A nyelőcső és a légcső közötti kapcsolatot sebészi úton választják el, és a két rendszer teljesen különálló rendszerekből készül.

A fistulák tényleges kezelése mellett egy okozati terápia is megoldja a probléma okát. Nyelőcső-atrezia esetén ez az okozati kezelés olyan műtétnek felel meg, amely előtt a beszivárgott szekréciót egy szondán keresztül ürítik. A műtéti korrekció a nyelőcső felső részének eltávolításából áll.

A nyelőcső laza részeit eltávolítás után összekapcsolják egymással. Ha túl nagy a távolság az egyes részek között, alternatív terápiát kell alkalmazni. Ez a terápia általában a nyelőcső hosszabbító kezelésének felel meg, amely több napra vagy akár hetekre is kiterjed.

A hosszabbító kezelés után a két rész közötti távolság ideális esetben elég rövid ahhoz, hogy a végeket összekapcsolják. Ha a meghosszabbító kezelés nem ad megfelelő eredményt, akkor a sebész áthelyezi a gyomor vagy a bél részeit a mellkas területére, hogy pótolja a hiányzó nyelőcső darabot.

A szélcsővel vagy a tüdővel meglévő csatlakozásokat elvágják és szorosan lezárják. A légcső-nyelőcső fistula minden kezelésére csak akkor kerülhet sor, ha már nincs aktív tüdőgyulladás.

Itt megtalálja gyógyszereit

Cough Köhögés és megfázás elleni gyógyszerek

megelőzés

A tracheo-oesophagealis fistulát csak annyiban lehet megakadályozni, hogy az oestrophaguatresia és más elsődleges okok elkerülhetők legyenek.

Utógondozás

A nem veleszületett tracheo-ophagealis fistula sikeres kezelése után rendszeres nyomon követési vizsgálatokra van szükség, mivel a tracheo-oafhagealis fistula megismétlődésének valószínűsége nő azon betegeknél, akiknél már ilyen volt. Ebből a célból a nyelőcső és a légcső rendszeres röntgenfelvételét és szükség esetén MRI-vizsgálatokat kell végezni.

Ezenkívül ha súlyos gyomorégés, reflux (a gyomor tartalmának röpögés), gyakori nyelés, különösen ivás esetén, vagy légzési problémák jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a tracheo-oesophagealis fistula megismétlődésének jelei lehetnek. Ha a fistula műtét komplikációjaként fejlődött ki, akkor ezen ellenőrzésen kívül további nyomon követési intézkedésekre nincs szükség.

Ha a daganat okozta a fistulák kialakulását, akkor fontos a vért rendszeresen ellenőrizni tumorsejtek szempontjából is, hogy a daganatok megismétlődésének korai szakaszában felismerhető legyen. Ha a tracheo-oesophagealis fistula veleszületett, akkor a nyelőcső és a légcső rendszeres vizsgálatát is el kell végezni a gyermek fejlődése során, mivel a fistula ritkán ismét kialakulhat serdülőkorban.

Ezenkívül veleszületett tracheo-oesophagealis fistula esetén minden olyan genetikai betegséget, amely rendellenes rendellenességeket eredményezhet (Feingold-szindróma, VACTERL-társulás), életre kell kezelni. A megfelelő terápiákat egyedileg kell megvitatni a kezelő orvossal.

Ezt megteheted magad is

A légcső-nyelőcső fistuláját műtéti úton kell eltávolítani. A beteg néhány intézkedéssel és a háztartásból és a természetből származó gyógymódokkal támogathatja a kezelést.

Mindenekelőtt a seb alapos gondozását és megfigyelését műtét után kell végezni, hogy a szövődmények már a korai szakaszban felismerhetők legyenek. Ha fájdalom, vérzés vagy egyéb szokatlan tünetek jelentkeznek, erről tájékoztatni kell az orvost. Ha visszaesés jelei vannak, beszéljen orvosával. Az orvos megfelelő készítményeket javasolhat, vagy súlyos esetekben receptköteles kenőcsöket írhat fel.

Ezenkívül meg kell határozni a fistulák kialakulásának okát. Ha a fistula műtét után jelent meg, mindig átfogó daganat-megelőzés szükséges. Különösen rosszindulatú nyelőcsődaganatok és primer tüdődaganatok esetén a daganatos betegség kockázata viszonylag magas.

Végül pihenjen és pihenjen, mivel a műtét és a fistula eltávolítása nagyobb stresszt okoz a testben. A Német Gyermekirurgia Társaság útmutatója további tippeket és információkat nyújt az érintetteknek, amelyekkel a tracheo-oesophagealis fistula hatékonyan kezelhető.