Több szerv elégtelenség

Ez az egyik legfélelmetesebb komplikáció, amely az orvosi kezelésből származhat Több szerv elégtelenség. Az érintett betegeknek csak körülbelül a fele él túl, ha több szerv, például vese, tüdő vagy szív egyszerre nem működik.

Mi a többszervi elégtelenség?

Ha szükséges, a szervek egy ideig gépeken cserélhetők ki. Ha az agyat vagy a májat a kudarc sújtja, általában a beteg nem segíthet. Annak érdekében, hogy a különféle szervek többszörös meghibásodása esetén fennmaradjon esélye, a beteget intenzív kezelésben kell kezelni.

Ez azonban előfordul Több szerv elégtelenség gyakran csak az intenzív osztályon. Általában azonban ezt nagyon gyorsan felismerik. A gyors ellenintézkedések ellenére ez a szövődmény az intenzív osztályon továbbra is az egyik leggyakoribb halálok.

A több szerv elégtelenségét alapvetően nagyon egyszerűen definiálják. Ha két vagy több szerv egyszerre nem működik, ez már többszörös szervkárosodás. Az orvosok azonban most több szerv diszfunkció szindrómáról, vagy röviden a MODS-ről beszélnek.

okoz

Számos ok vezethet oda Több szerv elégtelenség képes vezetni. A két legfontosabb a balesetek és a baktériummérgezés.

Ha több szerv megsérül egy balesetben, ez láncreakcióhoz vezethet, amely más szervek meghibásodásához vezethet. Ugyanez vonatkozik a rettegett szepszisre. Ez mérgezés, amely gyorsan elterjed az egész testben, és súlyos gyulladást okozhat mindenütt.

Szívbetegségek vagy allergiák több szervi elégtelenséget is kiválthatnak. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg életveszélyes anafilaxiás sokkot szenved, amely megbéníthatja a keringést és a különböző szerveket. Egy másik ok azonban egyszerűen az öregkor. Egy nagyon régi és nagyon gyengült testben az egyik szerv elégtelensége gyorsan leronthatja a többi szervet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A több szerv elégtelenségének tünetei az érintett szervek megfelelő elégtelenségéből adódnak. A nyilvánvaló veseelégtelenség a vese szűrőképességének csökkenésében nyilvánul meg. Egyre több vizelési anyag, víz és elektrolit marad a testben. Ez túlahidrációhoz vezethet agyödéma, tüdőödéma vagy szívelégtelenség szempontjából.

A májelégtelenség a bőr sárgulásával (sárgaság) és a véralvadási rendellenességekkel jelentkezik, hosszabb vérzési idővel. A tudatzavarok kómáig is zavarhatnak. A betegek a szájból nyers máj (foetor hepaticus) szagát érzékelik, és megmutatják, hogy mi az úgynevezett csapkodó remegés.

Ez a kezek nagy remegése.Mivel az epe szivárog a máj ereiből a vérbe, a májelégtelenségben szenvedők is viszketést szenvednek. Ez különösen a lábán észlelhető. Az akut tüdőkárosodás fő tünetei a gyors légzés és a légszomj.

Az oxigénellátás hiánya miatt a páciens bőre kékre vált. Ezt cianózisnak is hívják. Nyugtalanság és zavarosság más tünetek, amelyek tüdőhiány esetén fordulhatnak elő. Néhány betegnél megfigyelhető a testhőmérséklet csökkenése (hipotermia) vagy a lázig tartó emelkedés (hipertermia).

Diagnózis és természetesen

A betegség pontos diagnózisa Több szerv elégtelenség természetesen attól függ, hogy mely szerveket érinti. Mivel ez a szövődmény elsősorban az intenzív osztályon jelentkezik, a különféle szervek elégtelenségét általában nagyon gyorsan felismerik, és technikai eszközökkel jelezik az ápoló és kezelő személyzetnek. Abban a pillanatban, amikor több szervhibát észlelnek, nagyon gyorsan kell cselekednünk, mivel a késleltetés drámai módon csökkenti a beteg túlélési esélyeit.

szövődmények

A súlyos betegség, fertőzés, sokkreakciók, allergiák vagy súlyos tápanyaghiány eredményeként fellépő több szerv elégtelensége már olyan komplikáció, amely súlyosbodik a hibás szervrendszerek számával. Ha az egyes szervek funkcióit intenzív orvosi intézkedésekkel kompenzálni kell, ez a beteg jelentős beavatkozásával jár. Szükség lehet a műtétekre és a szervek eltávolítására, amelyek ismét magukkal járnak a saját kockázatával.

A szervek eltávolítása az egész életen át tartó függőséghez vezet a gépektől, például dialízisgéptől (vese) vagy ventilátoroktól (tüdő rendellenes működése esetén). Különösen veszélyes a szepszis, amely elhullott szervek, valamint a testbe szabaduló celluláris és anyagcsere-toxinok eredményeként fordulhat elő. A mérgezés további gyulladáshoz és más szervfunkciók elvesztéséhez vezet.

Ezenkívül több szerv elégtelenség vagy indukált kóma eredményeként az agy területein oxigénhiány fordulhat elő. Az okozott kár visszafordíthatatlan, azután az érintett személyt örökre érinti.

Ha a májat vagy az agyat szepszis érinti, amely több szerv elégtelenségének következménye, akkor az orvosi intézkedések kimerültek. Ugyanez vonatkozik a teljes májelégtelenségre, mint a több szerv elégtelenségének részeként. Az agyhalált halállal kell azonosítani. A halálozási arány növekszik a nem működő szervek és a következmények számával.

Mikor kell orvoshoz menni?

Több szerv elégtelenség esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül a kórházba kell látogatni. Ha nem indítanak gyors orvosi kezelést, a többszervi elégtelenség általában az érintett személy halálához vezet. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra. A legtöbb esetben azonban több szerv elégtelenség esetén a beteg már kórházban van, vagy más orvosi kezelésben részesül.

A betegeket súlyos fájdalom, láz, légszomj és tudatzavarok szenvedik. Gyakran már nem tudnak egyedül járni, enni vagy inni, és mindennapi életükben segítségre szorulnak másoktól. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, az orvosnak azonnal meg kell vizsgálnia a vizsgálatot. Szív- vagy veseelégtelenség is előfordulhat. A cianózis vagy más légzési nehézségek több szerv elégtelenségre utalhatnak, és ezeket ki kell vizsgálni.

A kezelés nagymértékben függ az érintett szervektől, és általában kórházban végzik. Általában azonban nem lehet előre jelezni, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. Az érintett személy várható élettartamát gyakran a többszervi elégtelenség jelentősen csökkenti.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Kezelése a Több szerv elégtelenség természetesen az érintett szervektől is függ, de attól is, hogy mi váltotta ki a szövődményt. Például, ha a szepszis a kiindulópont a szervkárosodáshoz, akkor a gyulladás fókuszát meg kell határozni és a lehető leggyorsabban el kell távolítani, és a beteget antibiotikumokkal kell kezelni. Súlyos külső sérülések esetén, például baleset következtében az érintett szerveket mechanikusan meg kell támasztani vagy akár ki kell cserélni.

A több szervi elégtelenség kezelésében fontos eszköz a mesterséges kóma. Az orvosok azonban inkább a "mesterséges mély alvás" kifejezést részesítik előnyben. A beteget különféle gyógyszerekkel kómaszerű állapotba helyezik. Ennek célja az agy megvédése a szervek többszörös meghibásodásaitól. Amikor az agy érintett, a beteget általában nem lehet megmenteni.

Az agyrégiók, amelyeket a MODS befolyásol, például oxigénhiány miatt, visszafordíthatatlanul megsérülnek. A mesterséges mély alvás révén a test összes funkciója jelentősen csökken. A testhőmérséklet is csökken. Ez megkönnyíti bizonyos testrészek regenerálódását, valamint az érintett szervek jobb kezelését és újraindítását.

Outlook és előrejelzés

Ha a beteg többszörös szervi elégtelenséget tapasztal, a túlélés esélye nagyon alacsony. Ez függ a korlátozott vagy meghibásodott szervektől, valamint a kezelés lehetőségétől. Ha a több szerv elégtelenségét nem kezelik azonnal, a halál elkerülhetetlen. Nincs lehetőség a spontán gyógyulásra vagy hasonlóra. Három meghibásodott szerv halálozási aránya még orvosi kezelés mellett is 80% körüli.

Az érintett embereket részlegesen stabilizálhatják és életben tarthatják egy intenzív osztályon. Az, hogy ez jól működik, az a szervtől függ, amelyik meghibásodott. Például könnyebb a vese és a tüdő pótlása, mint a máj vagy a szív helyettesítése. Különösen a szív- és érrendszeri elégtelenség szinte mindig végzetes. A mesterséges szellőztetés időnként nagyon hosszú ideig fenntartható. A sikertelen emésztőrendszer is kompenzálható. Mivel az érintett személyek többnyire kómába esnek, vagy ilyen állapotba kerülnek, legalább a szenvedés korlátozottnak tűnik.

Ha azonban több szervrendszer meghibásodik, még akkor is, ha kómából nőnek ki, akkor már nem várható el, hogy az érintett személyek helyreállnak. A legjobb esetben ez lenne a helyzet, ha kevesebb, ideális esetben nem életfontosságú szervrendszer hibásan működne.

megelőzés

Nehéz megelőzni a baleseteket. Másrészt a fertőzések ellen. A német intenzív osztályon részt vevő betegek 15% -a úgynevezett nozokomiális fertőzésben szenved. Ennek mögött rettegett „kórházi fertőzés” áll. Ez több szerv elégtelenségéhez vezethet, különösen akkor, ha a fertőzést rezisztens kórokozók váltják ki.

Ezért a szervek többszörös meghibásodása elleni egyik legfontosabb megelőző intézkedés a nagyon határozott és aprólékos kórházi higiénia. Az allergiás betegeknek viszont kerülniük kell minden olyan helyzetet, amely allergiás sokkhoz vezethet. Ezért alapvetően fontos, hogy pontosan megismerje saját lehetséges allergiás viselkedését.

Utógondozás

A legtöbb esetben a több szerv elégtelensége rövidebb élettartamhoz vezet. Az utógondozás tehát csak palliatív jellegű. Az orvosok megpróbálják ellensúlyozni a létfontosságú szervek kudarcát. Intenzív kezelés szükséges. Mivel kevés idő van hátra, a lelkipásztori beszélgetések fontos szerepet játszanak.

Ha több szervi elégtelenség marad fenn, a következményes károsodás általában megmarad. Ezek hosszú távú kezelést igényelnek. Sok beteg élettartama alatt dialízistől függ. A normális mindennapi élet aligha lehetséges. A gyógyszeres kezelés fontos a tünetek enyhítésében. Gyakori a rövid időközönként végzett nyomon követési ellenőrzések.

A nyomon követés típusa az adott klinikai képetól függ. Rendszeresen beszélgetésre és fizikai vizsgálatra kerül sor. Vért is gyakran vesznek. A képalkotó eljárások rendszeresen támogatják a diagnózist, és világos következtetéseket vonnak le a betegség lefolyásáról. Kiegészítő járóbeteg-kezeléseket lehet felírni.

Ha a betegek azon kis csoportba tartoznak, akik nem szenvednek másodlagos betegségben, a tünetek alóli mentesítésre nincs szükség utókezelésre. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy sok betegnek nehézségei vannak arra, hogy visszatérjenek mindennapi életükbe. Az orvosok ezért a stabilizáció elérése érdekében gyakran pszichoterápiával foglalkoznak.

Ezt megteheted magad is

A több szerv elégtelensége gyakran végzetes, még akkor is, ha intenzív osztályon fordul elő, és az orvosok ezt a rettegett szövődményt előre láthatták. A beteget mesterséges kómába helyezhetik, vagy eltávolíthatják az érintett szerveket, például a veséket.

Ennek olyan következményei vannak a túlélőre, amelyek nem elhanyagolhatatlan hatással vannak jövőbeli életükre. Szüksége lehet dialízisre és / vagy más terápiára egész életében. Ezeket a terápiákat soha nem szabad kihagyni. Ez vonatkozik a fizioterápiára is, amelynek célja a beteg újbóli mozgósítása.

Az, hogy ilyen közel állt a halál küszöbéhez, nem hagy nyomot a betegnél. Még ha nincs másodlagos betegség is, az szenvedőnek küzdnie kell az előző életének folytatása érdekében. Mindenesetre pszichoterápiás kezelést kell kérnie. A csoportos kezelés más betegekkel szintén javasolt. A kezelőintézetek címeket és kapcsolattartókat biztosítanak. Mivel a több szervi elégtelenség gyakran a szepszis szövődménye, a www.sepsis-hilfe.org weboldal szintén információt és segítséget nyújt. Különösen hasznosak az érintettek jelentései, akik túléltek több szervi elégtelenségnél. Semmilyen módon nem lehet megakadályozni a többszörös szervkiesést baleset vagy időskorban. Ugyanakkor a szepszist meg lehet akadályozni, amely ugyanakkor megakadályozza a többszörös szervkiesést is.