Elhanyagolás

Elhanyagolás olyan neurológiai figyelmeztetési rendellenesség, amelyben az érintett személy elhanyagolja a helyiség felét vagy a test felét és / vagy a tárgy felét. Ez egy egocentrikus vagy allocentrikus rendellenesség.

Mi az elhanyagolás?

A Elhanyagolás gyakran fordul elő az arteria cerebri media (agyi artéria) vérzése és a jobb oldali féltekén lévő agyi infarktus után. Ez az idegrendszeri rendellenesség a kéreg parietális lebenyének (agykéreg) sérülésének tulajdonítható. A diagnosztizálás gyakran nehéz, mivel a tünetek változatosak. A figyelmen kívül hagyás befolyásolhatja az összes szenzoros módozatot, bár a legtöbb esetben a betegek nem ismerik hiányaikat, és viselkedési problémáikat normálisnak osztályozzák. Ezért nincs betekintés a betegségbe (anosognosia).

okoz

Elhanyagolás történik egyes agyi régiók, a parietális lebeny vagy a parietalis lebeny károsodásával. Az agy ezen területe a figyelem irányításáért felel. A lehetséges károk az agydaganatok, stroke, agyi vérzések, fej trauma, meningitis, encephalitis, sclerosis multiplex, izombetegségek, valamint a perifériás idegrendszer betegségei és neurodegeneratív betegségek.

A legtöbb gondatlanságban szenvedő embernek jobb oldali stroke-ja van, amely károsítja a jobb féltekét. Ha elhanyagolja a test vagy a tér bal oldalát. A bal agyfélteke agyi infarktus kevésbé kifejezett és ritkábban fordul elő.

Tünetek, betegségek és tünetek

A beteg csak a test felét borotválja vagy mossa le. Nem reagál, ha a sérült fél vele beszél, mert nem hall semmit sem lát. Az elhanyagolt oldalon lévő akadályokba ütközik, vagy belefut. Étkezéskor csak a tányér egyik oldalán lévő ételeket veszi figyelembe, a másikat pedig figyelmen kívül hagyja. Ha képet akar rajzolni, akkor csak az érzékelt oldal részeit tartalmazza. Az érintettek annyira furcsán viselkednek a kívülállók számára, mert gyakran nem veszik észre hiányaikat.

Számukra viselkedésük normális, nincs betekintésük betegségbe, és még hevesen reagálnak, amikor társadalmi környezetük felhívja a figyelmet rendellenes viselkedésükre. Makacsnak, dacolónak, tudatlannak, közömbösnek, barátságtalannak és makacsnak tűnik. A klinikai neuropszichológia célja ezen hiányok csökkentése vagy kiküszöbölése különféle terápiás megközelítésekkel. A sikeres kezelés előfeltétele azonban a beteg megértési képessége. Mindaddig, amíg ez nem fordul elő, az érintett embereknek csak nagyon csekély a motivációja a terápia igénybevételének, és velük való kezelés továbbra is nehéz.

• A látási figyelem zavar leggyakrabban fordul elő. A betegek nem észlelnek tárgyakat, embereket és szobákat elhanyagolt oldalon, vagy későn teszik meg. Iránymutatásod általában a nem elhanyagolt felére koncentrál.

• A ... val hallás elhanyagolása a hallás csökkent, és a zajokat, a beszélgetéseket, a zenét és a beszédet nem, vagy csak részben érzékelik. Ha az érintett személyeket elhanyagolt módon kezelik, akkor nem reagálnak, vagy késéssel reagálnak.

• A ... val személyes elhanyagolás A beteg a test felét kihalványítja, és nem érzékeli a bejövő ingereket, mint például érintés, nyomásfájdalom, sérülési fájdalom vagy hőmérsékleti ingerek. Alternatív megoldásként ezeket az ingereket a test azon részéhez rendelik, amelyet nem hagytak figyelmen kívül.

• A ... val szaglás elhanyagolása a szagokat nem veszik észre.

• A motoros gondatlanság a végtagok csökkent felhasználásához vezet (hemiakinézis).

• A reprezentációs gondatlanság az ingerek elhanyagolásához vezet a vizuális észlelésben. A betegek tárgyakat, szobákat, embereket és akadályokat csak a figyelmen kívül hagyott oldalon érzékelnek, és az érintett oldalt kihagyják a képleírásból.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Ez egy szerzett észlelési rendellenesség agyvérzés vagy más agykárosodás eredményeként. A zavarok folyamata alapvetően megfordul, mivel csak az agykárosodással ellentétes oldalt figyelmen kívül hagyják. Ha jobb agyfélteke agyi rendellenesség van, akkor a szoba vagy a test bal oldalán lévő ingereket nem veszik észre, és fordítva.

A hemineglect, a félig figyelmes rendellenesség és a fél oldalú elhanyagolás kifejezéseket szintén használják. A Neclect egyszerre több szenzoros csatornát érinthet, és látási, akusztikai, szenzoros vagy motoros rendellenességeket okozhat. Ezekkel a panaszokkal csak az egyik oldal működik, míg a másik oldal teljesen kitisztult. A diagnózis elsősorban viselkedési rendellenességeken, képalkotó eljárásokon, szövetek eltávolításán és izom biopsziákon alapul.

Még az egyszerű tesztek is gyorsan megerősítik a kezdeti gyanút. A neurológusok kutatásokat és áthidalási teszteket, olvasási, írási és számtani teszteket, valamint rajzolási gyakorlatokat (vizuális felfedező tréning) végeznek a betegekkel. A terápiában a mindennapi helyzeteket az elhanyagolt oldal figyelembevételével képzik. Az optokinetikai szimulációs terápia során a betegeknek olyan szimbólumokat kell követniük, amelyek az elhanyagolt oldal felé mozognak.

szövődmények

A gondatlanság már olyan komplikáció, amely gyakran stroke után alakul ki. A jelenlegi elhanyagolással azonban további komplikációk csak az érintettek tipikus viselkedéséből adódnak. Ennek megelőzése érdekében intenzív terápiára van szükség. A beteg nem is ismeri a rendellenességet.

Ezért kezdetben nem szenved e betegség közvetlen hatásaitól, és gyakran nem engedélyezi a kezelést. Ezen az alapon különféle komplikációk léphetnek fel. Mivel a beteg figyelmen kívül hagy minden olyan képet, amely a sérült félgömb miatt fel van tüntetve, balesetekhez és sérülésekhez vezethet, ha ezekkel ütköznek.

Ápolási támogatás nélkül az érintett személy már nem képes megfelelő módon táplálkozni vagy a legegyszerűbb személyes higiéniai tevékenységeket elvégezni. Súlyos esetekben ez alultápláltsághoz és társadalmi elszigeteltséghez vezethet, hajlamos segítség nélkül elhanyagolni.

Az esetek mintegy 65% ​​-ában azonban a gondatlanság 15 hónapon belül eltűnik anélkül, hogy a terápia hiánya ellenére különös szövődmények merülnének fel. Az érintettek körülbelül 35% -ában azonban fennállnak egyértelmű tünetek, amelyekre csak a tüneti kezelés szükséges. A terápia előfeltétele azonban a betegség betekintése. A teljes gyógyulás akkor már nem lehetséges.

Mikor kell orvoshoz menni?

A viselkedésproblémákat vagy egy olyan megjelenést, amelyet társadalmilag a norma fölött érzékelnek, orvossal kell megbeszélni. Ha az érintett személy sajátos módon viselkedik saját testével szemben, általában segítségre és támogatásra van szüksége. A figyelmi zavarról, a test sémájának rendellenességéről és az obszesszív-kompulzív viselkedésről orvosával kell beszélni.

Mivel az elhanyagolásban szenvedő betegeknek nincs betekintése a betegségbe, nagyon valószínűtlen, hogy orvosra van szükség a tünetek tisztázására. Ezért gyakran nem látogatnak orvoshoz saját okokból. Ezért a közeli hozzátartozókra, a bizalmasokra és a barátokra fokozott gondoskodási kötelezettség vonatkozik. Ha szabálytalanságokat észlelnek, meg kell szerezniük az érintett személy bizalmát, és meg kell vitatniuk, hogyan kell eljárni az orvossal. Annak érdekében, hogy ne maradjon sikertelen projektje, előzetesen elegendő információra van szükség a klinikai képről. Átfogó információkért ajánlatos orvoshoz látogatni.

Ha az érintett személy a test egyik felét észrevehetően mossa, vagy a másik oldalára figyelmet fordít, ez eltérés jele. Ha a jelenlévők észlelik az észlelés változásának sajátosságait a mindennapi élet különböző helyzeteiben, akkor beszélgetést kell folytatni az érintett személlyel. A szagok, hangok vagy ingerek észlelésének hiánya aggodalomra ad okot.

Terápia és kezelés

A rokonok néhány lépést megtehetnek a mindennapi életük megkönnyítése érdekében. A poharak, poharak és tányérok az elhanyagolt oldal felé néző szöget zárnak be az asztalra. Az összes tevékenységet a korlátozott oldalon keresztül szállítják az érintett személyek felé annak érdekében, hogy felhívják a figyelmet e oldalra. Az ágy úgy van beállítva, hogy a beteg egészséges oldalával a fal felé nézzen. A tudatos és türelmes megközelítés elengedhetetlen, mivel a figyelem és a koncentráció képessége korlátozott.

A mindennapi helyzetek, a beszélgetések és a látogatások kimerítik. Ezért meg kell ismételni a szünetet. A túlzott kritika és türelmetlenség hatástalan, és megerősítik a blokkoló magatartást. Egy cigarettacsomag méretű kicsi eszköz jelátvitelként működik. Rendszeres időközönként hangjelzés hallható, és az érintett személynek az elhanyagolt oldallal ki kell kapcsolnia a készüléket.

A vibrátor stimulálhatja az izmokat és növeli az érzékenységet. Különböző gyakorlatok képezik a szem és a fej mozgását. Az információs ingerek megkönnyítik az észlelést, például a tárgyak színes jelöléseit, fényjeleket vagy akusztikus ingereket. Ha betekintést nyer a betegségbe, akkor az érintett személy önműködő technikával motiválhatja magát, hogy tudatosan érzékelje elhanyagolt oldalát.

Itt megtalálja gyógyszereit

Outlook és előrejelzés

Ha a stroke a gondatlanság oka, a betegeknek azonnal sürgősségi orvoshoz kell fordulniuk. Ha a gondatlanság önmagában fordul elő, akkor az érintettek kezelése nélkül gyakran nincsenek tudatában a betegségnek. Ezt azt a tényt mutatja, hogy a betegek nem érzékelik vagy figyelmen kívül hagyják a környezet és a test az agyi elváltozással szemben álló oldalát.

A prognózis romlik, mivel a következő érzékszervek továbbra is sérültek: látás, hallás, tapintás és szaglás. Ennek eredményeként csökken a figyelem a külvilág stimulusaira. A társadalmi részvétel nehezebbé válik, mivel a beszélgetőpartnereket nem tekintik megfelelőnek, vagy pedig még nem is keresik őket. A motoros képességek csökkent észlelése miatt a végtagok mozgása kevésbé megy végbe, ami az izmok és az általános készségek csökkenéséhez vezet. A betegeknek nehezen tudnak olvasni, ápolni magukat, enni és testmozgni - ez a mindennapi élet olyan területe, amely függetlenségük súlyos vágása.

A javulás kilátásai a neuropszichológiai terápiával növekednek, mivel elősegítik a betegség tudatosságának fejlesztését. Még a kezelés mellett is fennáll annak a kilátása, hogy a betegeknek továbbra is segítségre lesz szükségük mindennapi életükben. Ez mindenekelőtt a mobilitás témájára vonatkozik, és a környezet fokozott figyelmét igényli.

megelőzés

Klinikai szempontból nincs megelőzés, mivel agyvérzés, agyvérzés, agydaganatok és más neurológiai rendellenességek váratlanul fordulnak elő, és mindenkit érinthetnek, életkorától és életkörülményeitől függetlenül. Csak az egészséges életmód akadályozhatja meg ezt.

Utógondozás

Az elhanyagolás általában önmagában néhány hónapon belül elmúlik kezelés nélkül, következésképpen nem feltétlenül szükséges. Sok esetben ezek továbbra is ajánlottak, mivel a gyógyulást különféle orvosi intézkedések segíthetik elő. Javasoljuk, hogy rendszeresen látogasson el neurológusra vagy legalább a családi orvosra.

Ez különösen akkor szükséges, ha a gondatlanságot stroke okozta. Ezen felül számos választható nyomon követési intézkedés létezik, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulást. A nyaki izmok rezgésterápiáját, az optokinetikai stimulációt vagy a szemrevételezéssel kapcsolatos gyakorlatokat gyakran használják figyelmen kívül hagyás esetén.

Ezenkívül az elhanyagolás következményei úgynevezett prizmaüvegekkel is javíthatók. Az utógondozás speciális terápiás intézkedései azonban a betegség típusától és súlyosságától függenek. Számos olyan intézkedés létezik, amelyet az érintettek beilleszthetnek a mindennapi életbe.

Például tanácsos az elhanyagolt oldalt tudatosan bevonni olyan tevékenységekbe, mint az étkezés, ivás, fésülködés és öltözködés. Ezen túlmenően a fej és a szem mozgása speciálisan kiképzhető. Ezenkívül az elhanyagolt embereknek néhány hónapig különös figyelmet kell fordítaniuk a forgalomra. Először is tartózkodnia kell a vezetéstől. Gyalogosként is óvatosnak kell lennie. Ideális esetben a betegeket rokonokkal kell kísérni.

Ezt megteheted magad is

Az elhanyagolás fokozatos csökkentése érdekében fontos, hogy jobban megismerjük a test vagy a szoba elhanyagolt felét. Ha lehetséges, segít abban, hogy az ágy úgy helyezkedjen el, hogy az érintett oldal a szobával szemben legyen. Ennek eredményeként több inger jön az elhanyagolt oldalról. Mivel a gondatlanságot maga a beteg természetesen nem veszi észre, környezetének mindig tudatában kell lennie ennek. Az idő múlásával megtanulja, hogy mindkét oldalon tárgyakat és zajforrásokat kell keresnie. Ha a test egyik oldalát nem érzékelik, vagy nem érzékelik azt megfelelően, ez segíthet különös figyelmet fordítani erre az oldalra. Ebben az esetben az érintett karot és lábat szilárdan krémesítik, vagy masszázskefével masszázzák a szív felé.

Az elhanyagolt oldalt a lehető leggyakrabban be kell építeni a mindennapi tevékenységekbe, hogy az agyban regisztrálódjanak, mint a test egy kapcsolódó területe. Étkezéskor mindkét keznek mindig az asztalon kell lennie, még akkor is, ha csak az egészséges kéz csinál valamit. Az érintett személynek egészséges testével is meg kell tartania a sérült karját a testtel szemben.Ez aktívan védi a csapdától vagy csavarodástól az áthelyezéskor vagy a fekvésekor.