Reumás endokarditisz (posztfertőző endokarditisz)

A reumás endokarditisz (posztfertőző endokarditisz) a szív belső bélésének gyulladása, amelyet a test bizonyos streptococcusokra gyakorolt ​​autoimmun reakciója okoz. A gyermekeket és serdülõket leggyakrabban reumatikus endokarditisz érinti, amely manapság ritka az iparosodott országokban.

Mi a reumás endocarditis?

Általában két-három hétbe telik, mielőtt a szív belső bélésének gyulladásának első jelei megjelennek. Palpitáció (tachikardia) és szabálytalan szívverés (aritmia) fordul elő.
© Rasi - stock.adobe.com

Mint reumatikus endocarditis A szív belső bélésének (endokardium) gyulladásos változása, amelyet a szervezet immunológiai rendellenessége (autoimmun reakció) okoz, az A csoport béta-hemolitikus streptococcusaival történő fertőzés után, és a reumás láz tüneti spektrumához tartozik.

A legtöbb esetben a reumás endokarditis a mitrali és az aorta szelepeket érinti, különösen a szelep széleit, amelyek nagyobb mechanikai igénybevételnek vannak kitéve. A szívszelepek károsodása a reumás endokarditisz hosszú távú következménye. Itt a serdülők és a gyermekek, különösen 5 és 17 éves korban reumás endokarditisz alakulnak ki a mandula vagy a torok streptococcus által okozott gyulladása után.

okoz

A reumás endokarditisz (posztfertőző endokarditisz) a szervezet saját immunrendszerének rendellenessége miatt az A csoport béta-hemolitikus streptococcusokkal történő fertőzés eredményeként következik be.

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai elsősorban a garat gyulladásos betegségeit, például mandulagyulladást (mandulák gyulladása), faringitist (torokgyulladás), scarlatina (skarlát láz) vagy otitis médiumot (otitis media) és bizonyos esetekben bőrfertőzéseket, például erysipelas (sebek) vagy pyoderma (pyoderma) ).

A reumás endokarditisz nem streptococcusok általi kolonizáció, hanem inkább a szervezet autoimmun reakciójának következménye. Ez úgynevezett antitesteket képez a baktériumok specifikus fehérjekomponenseivel szemben, amelyek többek között az endokardiális sejtek felületén levő proteinekre hasonlítanak.

Mivel az antitestek helytelenül reagálnak az endokardiális struktúrákra (különösen a szívbillentyűre), gyulladásos változások lépnek fel, reumás endokarditisz, amely megvastagíthatja, durván erősítheti és merevítheti a szívbillentyűket, és végül korlátozhatja azok működését.

Tünetek, betegségek és tünetek

A reumás endokarditis a reumás láz tünete, amely streptococcus fertőzés eredményeként alakulhat ki. Általában két-három hétbe telik, mielőtt a szív belső bélésének gyulladásának első jelei megjelennek. Palpitáció (tachikardia) és szabálytalan szívverés (aritmia) fordul elő.

A tévesen irányított antitestek a szívhez kapcsolódnak, és különféle reakciókat válthatnak ki a kötőszövetben, amelynek során a szárnyak megvastagodnak, és a belső bőr érdesedik. Ez megváltoztatja a szív morgását. Szív a fájdalom a szív területén és a kiálló nyaki erek is lehetséges. Mivel a szív már nem pumpál megfelelő módon a gyulladt belső bőrön, ez légszomjhoz és csökkent teljesítményhez vezethet.

A szelep szórólapok gyakran összetapadnak és összehúzódnak a gyulladás miatt. Ennek eredményeként már nem záródnak be megfelelően és elveszítik szelepként betöltött funkciójukat; vagy nem nyílik elég szélesen, csökkentve a véráramot az egyik kamrából a másikba. Mivel a reumás endokarditis a reumás láz részeként fordul elő, ennek a betegségnek a tünetei szintén nyilvánvalóak.

A tipikus tünetek a láz és az általános betegségérzés. Az ízületek gyulladtak és fájdalmasak, a fedő bőr vörös és duzzadt. Általában az egyik ízülettel kezdődik, és a többihez ugrik. Ezen kívül vannak ún. Reumás csomók és vörös foltok a bőrön.

Diagnózis és természetesen

A kezdeti gyanú alapja: reumatikus endocarditis (posztfertőző endokarditis) az A-béta-hemolitikus streptococcusokkal végzett korábbi fertőzés esetén, valamint olyan jellegzetes tünetekkel, mint rendellenes szívmozgás, magas láz, tachikardia (fokozott szívverés), általános rossz közérzet és polyarthritis (ízületi fájdalom), kifejezett tapintási és légszomjjal.

A reumás endocarditis diagnózisát echocardiogram (a szív ultrahangja) és egy EKG erősíti meg, amely alapján meg lehet határozni a szívbillentyűkben bekövetkező változásokat, a meglévő szív elégtelenséget vagy a szívritmuszavart. A vérben képződött antitestek vérvizsgálattal kimutathatók. A megnövekedett CPR érték, a megnövekedett fehérvérsejtek koncentrációja a vérben és a gyorsult ülepedési sebesség (ESR) a reumás endocarditisre utal.

A terápia megkezdése után a reumás endokarditis általában 6 hét (75%) vagy 3 hónap (90%) után enyhül, bár a kúra meghosszabbodhat, ha a szívbillentyű súlyosan érintett. Ha a reumás endocarditist még nem kezelték, akkor 50% -os reumatikus rekuperatio kialakulásának valószínűsége van, amely szintén a mitrális szelep stenosisának leggyakoribb oka.

szövődmények

A reumás endocarditis a szívbillentyűk működési zavarát okozhatja. Ez növeli a súlyos kardiovaszkuláris problémák és a szívroham kockázatát. A szívszelepek heges változásai tartósan csökkentik a szív működését, és ezáltal elősegítik a szívelégtelenséget. A szív belső nyálkahártya gyulladásának legsúlyosabb szövődménye a reumás láz terjedése más régiókba és szervekbe.

Ez olyan másodlagos betegségekhez vezethet, mint például akut polyarthritis és kisebb chorea. Súlyos lefolyás esetén több szervi elégtelenség halálos kimenetelű lehet. Ha a gyulladást korán kezelik, általában nincsenek komoly szövődmények. Az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentők azonban nem mentesek a mellékhatásoktól. A megfelelő készítmények fejfájást, izom- és végtagfájdalmat, bőrirritációt és gyomor-bélrendszeri panaszokat okozhatnak.

Allergiák és intolerancia tünetei is előfordulhatnak. A kortizon adásakor a vérzsír, a vérnyomás és a vércukorszint emelkedhet. A lehetséges hosszú távú hatások az oszteoporózis vagy az úgynevezett Cushing-szindróma. A szívműtét mindig kockázatos, és olyan szövődményeket okozhat, mint például vérzés, szívritmuszavarok és szívelégtelenség. A szívgyulladás életveszélyes és orvosi sürgősséget jelent, amelyet egyéb panaszok kísérnek.

Mikor kell orvoshoz menni?

Bármely endocarditis esetén fontos, hogy gyorsan keresse fel orvosát. Mivel kezelés nélkül csak rosszabbodhat. Az első tünetek megjelenése után tanácsos a háziorvos látogatása. A háziorvos azonosítja a posztfertőző endokarditisz jeleit. Meg tudja különböztetni a szívgyulladást a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb betegségektől. Ha magas a láz, akkor már felírhat antibiotikumokat. Az általános vizsgálaton kívül a háziorvos elvégzi az első speciális vizsgálatokat. Ha az eredmények endokarditiszre utalnak, sürgős esetben a beteget egy szívorvoshoz (kardiológushoz) irányítja.

Pontosabb teszteket végeznek és a lehető leggyorsabban megkezdi a célzott kezelést. Felismerhetetlen vagy kezeletlen betegség gyakran halálos kimenetelű, mert a szívroham akut kockázata fennáll. A stroke, tüdőembólia vagy veseembolia kezelhetetlen szívgyulladásból is származhat. Ha a fertőzés utáni endocarditis túl sokáig fennáll, a szívszelepek véglegesen megsérülhetnek. Ebben az esetben műtétre lesz szükség.

Kezelés és terápia

A reumatikus endocarditis elsősorban az antibiotikus terápia részeként kezelik (penicillin, de makrolidok is) annak érdekében, hogy elpusztítsák azokat a baktériumokat, amelyek még mindig fennállnak a szervezetben.

Ugyanakkor a reumás panaszokat fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például acetil-szalicilsavval kezelik, miközben védik a testet, különösen a szívet. Nyilvánvaló reumatikus endokarditisz esetén glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat is alkalmaznak az immunrendszer túlreagálásának csökkentésére. Ha a reumás endokarditis a gyulladásos változások miatt súlyos szívbillentyű-károsodásokhoz vezethet, műtéti eljárásra (szelepcsere) lehet szükség.

Ezenkívül a reumás endokarditisz után az antibiotikumos kezelést profilaktikusan folytatják a hosszú távú terápia részeként (általában havi antibiotikus injekciók formájában) az elkövetkező öt évben. Miután a reumás endocarditis elmúlt, alapos kardiológiai vizsgálatot kell végezni a szívszelepek esetleges károsodásának kiküszöbölése vagy a korai szakaszban történő kezelésük érdekében.

A garat további gyulladásának megelőzése érdekében a mandula eltávolítása is javasolt. Endokarditis megelőzése ajánlott azok számára, akiket a reumatikus endocarditis szenved, műtéti és fogászati ​​beavatkozások előtt.

Itt megtalálja gyógyszereit

The A szív és a keringés erősítésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

Van egy reumatikus endocarditis Streptococcus-fertőzés eredményeként kialakuló immunológiai rendellenesség okozza, a megelőző intézkedések célja a streptococcusok által okozott gyulladásos betegségek, például tonsillitis (tonsillitis), scarlatina (skarlát) vagy otitis media (otitis media) korai és következetes kezelése. Az endokarditis megelőzése műtéti vagy fogászati ​​beavatkozások előtt a streptococcus fertőzés és ezáltal a reumás endocarditis megelőzésére is szolgál.

Utógondozás

A reumás endocarditis (fertőzés utáni endocarditis) egy bakteriális autoimmun szekunder betegség. A teljes gyógyulás utáni ápolás elvileg lehetséges. Mivel e betegségnél fennáll a szívbillentyű-elégtelenség veszélye, a gyors követés nagyon fontos. Az antibiotikumok szedése nélkülözhetetlen. Itt kell figyelni a helyes és rendszeres bevitelre.

Különösen súlyos esetekben további kortizon bevitelre van szükség. A lehetséges fájdalom csökkentése érdekében gyulladásgátló gyógyszerekkel, például acetil-szalicilsavval történő kezelés is ajánlott. Annak érdekében, hogy ne nehezedjen további terhelés a testre, és különösen a szívre, kerülni kell a stresszt és a fizikai munkát, és súlyos esetekben be kell tartani az ágyban pihenést.

A reumás endocarditis (betegség utáni endocarditis) betegsége után rendszeres nyomon követési vizsgálatok fontosak a gyógyulási folyamat megfigyelése és szükség esetén további gyógyszeres kezelés megkezdése érdekében. A reumás endocarditis (fertőzés utáni endocarditis) egy-két hónap után gyógyul, ha az eredmény pozitív.

A prognózis azonban nagyon függ attól, hogy a betegséget felismerik-e, és hogy a szívszelep súlyosan sérült-e. Súlyos esetekben ez krónikus változásokhoz vezethet a szívszelepen, szélsőséges esetekben műtéti beavatkozást igényelhet.

Ezt megteheted magad is

A reumatikus endokarditisz önsegélybe hozható, azonban kezelést szakemberek, például belgyógyászok vagy kardiológusok igényelnek. A mindennapi életben nyújtott önsegély egyrészt az akut betegséghez kapcsolódik, másrészt a nyomon követéshez és a betegség esetleges visszaesésének megelőzéséhez.

A védelem fontos tényező az akut betegség szempontjából. Itt elengedhetetlen a beteg együttműködése. A fizikai erőfeszítést és a sportot mindaddig kerülni kell, amíg az orvos meg nem engedi őket. A testgyulladást gyakran pozitívan befolyásolhatja az, ha elegendő mennyiségű alvással és sok folyadékkal alszik. Itt különösen a víz és a gyógyteák ajánlottak. Ne használjon nikotint vagy alkoholt. A szél és az időjárás elleni védelem szintén fontos, hogy ne terheljük a test gyengült immunrendszerét.

Az önsegély még reumatikus endocarditis túlélése után is lehetséges. Egyrészt, hogy kifejezetten újra felépítsd a fitneszdet. Ezt a legmegfelelőbb a háziorvosával vagy egy speciális sport terapeutával konzultálva megtenni a megfelelő expozíciós adag megtalálása érdekében. Mivel a reumás folyamatokat az egészséges táplálkozás is célzottan befolyásolhatja, ezért ésszerű ezeket váltani. A hús és a kolbász helyett sok gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező mediterrán ételeknek ebben az összefüggésben van értelme. A megfelelő ivás is mindig fontos.