Pillangó eritéma

A Pillangó eritéma A ritka autoimmun betegség, a lupus erythematosus (PE) tünete, amely két fő formában fordul elő. A bőrön alapuló erythematosus, a két fő forma egyikének, sokféle altípusban fordul elő, és a betegség előrehaladtával ízületeket és belső szerveket is megtámadhatnak (szisztémás PE).

Mi a pillangó eritéma?

Az orvosok pillangó alakú arc szimmetrikus, gyulladásos vörösödését írják le, amely az orr hídjáról mindkét arcára és a homlokra terjed, mint egy pillangó-eritéma. Gyakran összetévesztik a napégést. A pillangó-eritéma világos színű, lapos vagy kissé emelt, élesen meghatározott és mérleggel borítva. Az érintett személy fájdalmat érez a szélek megérintésekor.

A bőrváltozások néha önmagukban eltűnnek. Ha azonban ez a lupus erythematosus (pillangó zuzmó) tünete, akkor hólyagokkal borított, pikkelyes kiütésekké alakul. A bőr felületére és a bőr alatti zsírszövetre korlátozódik.

A pillangó-eritéma is felléphet erysipelasával (sebrózsa), egy bakteriális bőrfertőzéssel, amely az arcot és a végtagokat érinti. A lupus erythematosus nagyon ritka. 100 000 ember közül csak a 12-50 év között szenved betegség, az életkor általában 15-25 év. Az autoimmun gyulladásos betegség több nőt és lányt érint, mint a férfi nem.

A LE gyakran különféle altípusok hibridjeként fordul elő, és azokra a bőrrészekre korlátozódik, amelyek különösen vannak kitéve UV-fénynek. A bőr formájának egyes altípusai, azaz a bőrre korlátozva, gyógyulásukkor erősen elsüllyedt fehéres hegek maradnak barnás élűek.

okoz

Az esetek többségében a pillangó-eritéma a lupus erythematosus (PE), egy autoimmun betegség (kollagenozis) tünete, amely elsősorban a 15-25 éves fiatal nőket érinti. Miért történik úgy, hogy a LE-ben szenvedők immunrendszere megtámadja a test saját kötőszövet-sejtjeit, még mindig nem ismert. Az orvosok feltételezik, hogy a betegség genetikai jellegű.

Okaként a hormonális ingadozásokat és a hormonváltozásokat (terhesség, tabletta), bizonyos gyógyszereket, vírusos betegségeket, apró bőrkárosodásokat, erős napfényt és pszichológiai vagy fizikai stresszt is megvitatják. Jellemző, hogy a pillangó-eritéma gyakran intenzív napozás után (a déli országokban töltött vakáció), valamint a terhesség alatt vagy után jelentkezik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Betegségek ezzel a tünettel

• Szisztémás lupus erythematosus (SLE)

• Hormonális rendellenességek (hormon ingadozások)

• Fájó rózsa

Diagnózis és természetesen

A kórtörténet átvétele után a beteget alaposan megvizsgálják fizikailag. A bőrgyógyásznál bőrvizsgálatot kell végezni, amelynek során több biopsziát készítenek a bőrváltozás pontos okainak kiderítésére. Vérét autoantitestekkel vizsgálják, amelyek mindig jelen vannak a szisztémás lupus erythematosusban és a legtöbb esetben szubakut bőrben PE-ben.

Ezek antinukleáris faktorok (ANA), ds-DNS antitestek stb. Ezután további vizsgálatokkal az orvos megtudhatja, hogy a betegség befolyásolja-e a belső szerveket.Mivel a lupus erythematosus rendkívül ritka betegség, az orvostudománynak jelenleg nincs olyan laboratóriumi értéke, amellyel a betegség aktivitása megbízhatóan felmérhető. A betegek kétharmadában ez fázisokban zajlik, és kezdetben a bőr felületére korlátozódik.

Az érintett személyek egyharmadában a PE-ben krónikus, álmatlan folyamat van. A fellobbanások között évek lehetnek tünetek nélkül. A gyulladásos bőrváltozások néha szisztémás lupus erythematosussá (SLE) válnak. Az ő esetében az ízületek és a különféle szervek szintén kórosan megváltoznak. Ez szinte minden akut bőr PE-ben (ACLE) szenvedő betegnél így van.

Szubakut bőrben PE (SCLE) esetén ez a betegség csak a betegek tíz-tizenöt százalékánál fordul elő, krónikus discoid PE (CDLE) esetén az esetek legfeljebb öt százalékánál. A többi lupus altípus csak a bőrre korlátozódik. A CDLE-ben szenvedő betegeknek nagy esélyük van arra, hogy betegségük legkésőbb néhány év vagy évtized elteltével leáll.

A szubakut bőr lupus erythematosus prognózisa is kedvező. Ha a szisztémás lupus erythematosusban a tüdő, a szív és a vesék érintettek, ez súlyos betegségekhez vezethet, egyes esetekben akár halálhoz is.

szövődmények

A pillangó-eritéma különösen a szisztémás lupus erythematosusban (SLE) fordul elő, amely számos komplikációval rendelkezik. Ez az autoimmun betegség bármilyen szervet érinthet a testben, különösen a veséket és a központi idegrendszert. A vesékben a lupus erythematosus a lupus nephritis néven ismert gyulladáshoz vezet. Kezelés nélkül ez gyorsan veseelégtelenségré (veseelégtelenség) alakulhat ki.

Hosszú távon ez növeli a vérnyomást (magas vérnyomás). Ezenkívül zavarok vannak a sav-bázis egyensúlyban és az elektrolit egyensúlyban. Ennek eredményeként csökken a savak vesében történő kiválasztása, a vér pH-ja megemelkedik, és acidózis alakul ki. Ez az acidózis hiperkalémiához, azaz a vér káliumszintjének emelkedéséhez vezet, ami súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet, ami szívmegálláshoz vezethet.

Ezenkívül a vesék már nem tudnak elegendő folyadékot kiválasztani, így felhalmozódnak a testben és ödéma alakul ki. Végül a veseelégtelenség vérszegénységhez és D-vitaminhiányhoz vezethet. A központi idegrendszer bevonásával az agy vagy a gerincvelő gyulladása (encephalitis vagy myelitis) társulhat.

Ez bénuláshoz vagy epilepsziás rohamokhoz vezethet. A legrosszabb esetekben a beteg paraplegiájához is vezethet. A vakság szintén elképzelhető. Ezen túlmenően az érintett személyek hajlamosabbak a fertőzésekre és a rosszindulatú betegségekre.

Mikor kell orvoshoz menni?

Sok esetben a pillangó-eritéma tünetei vagy ellentmondásosak, ezért sok esetben a betegség korai diagnosztizálása nem lehetséges. Ha veseproblémái vannak, vagy ha a központi idegrendszer korlátozott, akkor azonnal forduljon orvosához. A legrosszabb esetben a kezelés nélkül bénuláshoz vagy teljes veseelégtelenséghez vezethet. Az orvosnak kezelnie kell akkor is, ha szívproblémái vannak. Az érintett személy kezelés nélkül meghalhat.

Epilepsziás rohamok esetén mindig orvoshoz kell fordulni. A további út során a pillangó-eritéma a teljes paraplegiához is vezethet. Általános szabály, hogy ezt orvos nem tudja kezelni. A vizsgálat azonban továbbra is hasznos, mivel felhasználható bizonyos terápiák végrehajtására, amelyek ezen betegség javulásához vezethetnek. Az olyan kiütések, amelyek nem kapcsolódnak más panaszhoz, a pillangó-eritéma tünetei is lehetnek, és ezeket orvosnak kell megvizsgálnia.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A pillangó-eritéma, amely csak az arcon jelentkezik, és a discoid kiütések, amelyek a test más részein is előfordulnak, jól reagálnak a kortizon kenőcs kezelésére. Súlyos esetekben az orvos immunszuppresszánsokat, például ciklosporin A-t vagy azathioprint és citosztatikumokat adhat be, amelyek állítólag gátolják a sejtnövekedést. A betegeknek azt tanácsolják, hogy ne tegyék ki magukat közvetlen napfénynek, és mindig alkalmaznak magas védettségű napvédő szereket, hogy állapotuk ne romoljon.

Ha a bőrváltozások nem haladnak el, vagy ha a bőr más, a fénynek kitett területeit a bőrgyulladás befolyásolja, az orvos malária elleni gyógyszert alkalmaz, amely hidroxiklorokint vagy klórkinint tartalmaz. Az ilyen szerrel történő kezelés négy eset közül háromban sikeres. Ezt kíséri a szemüveg rendszeres vizsgálata és a vérvizsgálat.

A maláriaellenes szerek mellett kortizon tablettákat vagy kortizon infúziókat is adnak kifejezett pillangó zuzmó esetén. Ha a beteg szisztémás lupus erythematosusban szenved, az egyes betegségeket is kezelni kell: Artritisz esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) és fájdalomcsillapítókat kapnak. Néha a belimumab, a monoklonális antitest beadása szintén hasznos.

Outlook és előrejelzés

Általában az arc erősen vörösödik egy pillangó-eritémával. Maga a bőrpír szintén a fájdalommal jár, amely megérintéskor jelentkezik.

Számos beteg eltorzult és vonzónak érzi magát a pillangó-eritéma miatt, amely negatív hatással van a beteg önértékelésére, és pszichológiai problémákhoz is vezethet. Bizonyos esetekben hólyagok jelentkezhetnek a kiütésen. Az életminőséget ezért a pillangó-eritéma nagymértékben csökkenti.

A pillangó-eritéma legtöbb esetben krémek és kenőcsök segítségével kezelhető. Ha ezek nem segítenek, immunszuppresszánsokat adnak. A betegnek többé nem szabad hosszabb ideig a napfényben napvédelem nélkül eltölteni, ezért tevékenysége korlátozott.

Ha a pillangó-eritéma önmagában nem szűnik meg, a malária elleni gyógyszereket lehet használni, amelyek általában nagyon hatékonyak a tünetek ellen. Súlyos esetekben kortizon tartalmú tablettákat lehet bevenni. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal kezelik.

A legtöbb esetben a pillangó eritéma korlátozható vagy teljesen kikeményedhető. A tünet nem csökkenti a várható élettartamot.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

A megelőzés még nem lehetséges, mivel a gyulladásos betegség pontos okai még nem ismertek. Ha azonban a genetikai hajlam ismert, akkor az érintett személynek meg kell próbálnia elkerülni a kiváltó eseményeket (fertőzések, stressz, erős napfény).

Ezt megteheted magad is

Különösen fontos az érzékeny bőrt a napfénytől védeni. A lehető legnagyobb mértékben kerülje a közvetlen napsugárzást, vagy legalább csökkentse azt. Ugyanilyen fontos a nagyon magas napvédő tényezőjű fényvédő, valamint zárt ruházat és kalap viselése. Ezeket az óvintézkedéseket télen is be kell tartani. Ugyanolyan fontos a bőr védelme a hidegtől, mint a hőtől. Kirándulásokon ügyeljen arra, hogy megfelelő árnyékot kapjon.

A nikotin negatív hatással van a betegség lefolyására is. Az érintett személyeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, és kerülniük kell a zárt helyiségeket, ahol az emberek dohányoznak. Az ösztrogénkészítmények bevitele ugyanolyan kedvezőtlen hatással van a betegségre. Alternatív fogamzásgátló módszert kell keresni a szakemberrel. Az immunrendszer erősítése szintén fontos. A létfontosságú anyagokban gazdag étrend bevétele, a friss levegőn történő testmozgás és a relaxációs szakaszok döntő jelentőségűek ehhez. Mivel a pillangó-eritéma gyulladásos folyamat, a testet mikrotápanyagok - például szelén - bevitele támaszthatja alá. Ezek aktívan hatnak a test gyulladásának folyamatára.

A pillangó-eritéma kezelésében az omega-3-tartalmú ételek, például zsíros tengeri halak (lazac, tőkehal, makréla) vagy lenmag-olaj fokozott fogyasztásának bebizonyosodása bizonyult. Ezeket a lehető leggyakrabban kell beépíteni a menübe.