A Nyelőcső varicealis vérzés a nyelőcső belsejében található vérzés vérzik. Orvosi sürgősségi osztályba sorolják és életveszélyesek.
Mi az a nyelőcső-varicealis vérzés?
Mint Nyelőcső-variációk nevezzük varikoos ereknek (varices) a nyelőcsőben (nyelőcső). Leginkább portális hipertóniából (portális hipertóniából) származnak. A nyelőcső-variációk a nyelőcső vénáinak kiszélesedését eredményezik. Gyakran a fejlett májcirrózis szövődményei.
De más betegségek felelősek lehetnek a nyelőcső-variációk megjelenéséért is. A májcirrhosisban a nyelőcső-variációk az összes beteg körülbelül 50% -ánál fordulnak elő. Ha a nyelőcső varice vérzik, az érintett emberek kb. 30% -a hal meg az orvosi kezelés ellenére. A nyelőcső vérzésének megismétlődésének kockázata körülbelül 70 százalék.
okoz
A nyelőcső varicealis vérzését a nyelőcső varice-i szakadása okozza. A nyelőcső varikoózisai akkor alakulnak ki, amikor a vér nem képes megfelelően kifolyni a májból, mint az előrehaladott cirrhosis esetén. A vér alternatív áramkört keres a szív felé. Ez megnövekedett nyomást jelent a máj ereiben, ami vér felhalmozódásához vezet a májban. Az orvosok ezután beszélnek a portális hipertóniáról.
Annak érdekében, hogy a vért továbbra is a szívbe lehessen szállítani, a vér más útvonalakat keres a meglévő kollaterális körökön keresztül. Az ebből adódó nehéz stressz végső soron a vastagbél kialakulását eredményezi. A nyelőcső varicealis vérzése a vékony érfal külső sérüléseivel kezdődik.
Ezeket többek között a szilárd ételek is okozhatják. Egy másik kiváltó tényező a megnövekedett érrendszeri nyomás a bél evakuálása során, ami hasi görcsökhez vezet. A varikoosák nem rendelkeznek olyan erős izmokkal, hogy szabályozzák és megállítsák a vérzést. Ez megakadályozza, hogy a nagy mennyiségű vér átjuthasson a májba.
Ez viszont a nyelőcső erek lehajlásához vezet. A folyamat előrehaladtával a vénák egyre inkább kihúzódnak, amíg végül el nem törtek. A nyelőcső varicealis vérzésének számos kockázati tényezője van. Ide tartoznak az alkoholfogyasztás a májcirrózis ellenére, kiterjedt nyelőcső-variációk és a nyelőcső vérzése, amelyet már szenvedtek.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nyelőcső-variációk tünetei későn jelennek meg. Ezeket nyelőcső-varicealis vérzés jellemzi, amelyben a betegek hirtelen hánynak vért. A vér izzad és nagy mennyiségben. A nyelőcsőből közvetlenül a gyomorba is áramolhat, amely viszont kátrányos széklethez vezet.
Mivel a vér a sósavval érintkezik a gyomorban, kémiai változások miatt feketévé válik. A nyelőcső varicealis vérzésének másik jele az érintett személy sápadt bőre, amelyet jelentős vérvesztés okozott. Ez a vérnyomás csökkenését okozza.
A nyelőcső varicealis vérzését életveszélyesnek tekintik, és orvosi sürgősséget jelent, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg rövid időn belül meghal. A nyelőcső vérzése a májcirrhosisos halálokok fő oka. Minél több a májcirrózis előrehaladtával, annál nagyobb a nyelőcső-varice-okból származó vérzés halálának kockázata.
Diagnózis és a betegség lefolyása
Az endoszkópiát általában vérző nyelőcső-variációk diagnosztizálására végzik. E célból az orvos egy vékony, kamerával felszerelt csövet helyez a nyelőcsőbe a szájüregben. Csatlakoztatott monitor segítségével az orvos képes megvizsgálni a nyelőcső nyálkahártyáját és azonosítani a nyelőcső-variációkat.
Fontos az egyéb okok differenciáldiagnosztikája is, amelyek vérzést okozhatnak a gyomor-bélrendszerben. Ez lehet a gyomor bélgyulladása vagy gyomorfekélyek. Nem ritka, hogy a nyelőcső varicealis vérzése a hemosztázis ellenére is negatív irányú.
A betegek körülbelül 30% -a hal meg belőle. A legtöbb esetben ennek oka a súlyos vérzés okozta sokk. Még ha az első vérzést is fennmaradt, az érintettek körülbelül egyharmada meghal ismétlődő vérzés miatt.
szövődmények
A nyelőcső varicealis vérzése rendkívül életveszélyes vészhelyzet, még a kezelés mellett is magas a halálozási arány. Még terápia alatt is az összes beteg 30% -a hal meg. Kezelés nélkül a halálozás természetesen sokkal magasabb és csaknem 100%.
Általában nagyon hatalmas vérzés, amikor a nyelőcső varikoózisai, amelyek vérrel vannak kitöltve, kinyílnak. Életveszélyes vérvesztés lép fel, amelyet csak az érintett variációk gyors becsavarásával vagy szklerózissal állíthatunk le. Még ha a vérzést is megállítják, az érintett személyek további 30% -a meghal megismétlődő vérzés miatt.
A nyelőcső varicealis vérzésének gyakran halálos kimenetele a magas vérveszteség és az ebből fakadó folyadékveszteség mellett fulladási rohamok, légzés a vér belégzésének belélegzésekor vagy szepszis kialakulása több szervi elégtelenség mellett. Mivel a nyelőcső varicealis vérzését általában súlyos májcirrózis okozza, gyakran más súlyos és néha halálos szövődmények is előfordulnak.
A nyelőcső varicealis vérzése csak akut stádiumban tünetileg kezelhető. E terápia segítségével csak azonnali hatásait lehet megelőzni. Valódi gyógymód csak a májelégtelenség gyógyító kezelésének segítségével lehetséges. Ha az okot nem szüntetik meg, ismétlődő vérzés jelentkezik újra és újra. Időnként a beteg életének megmentése egyetlen módja a májátültetés.
Mikor kell orvoshoz menni?
A vér hányása vagy az egészség hirtelen, akut változása komoly aggodalomra ad okot. Mivel a nyelőcső varicealis vérzése sürgős, azonnali orvosi ellátást kell igényelni. Ha az érintett személy rendellenességeket észlel a nyelőcső területén, ha a jólét hirtelen csökken vagy ha betegség érzi magát, orvoshoz kell fordulni. Ha belső gyengesége van, sápadt bőr vagy rendellenességek vannak a WC használatakor, akkor cselekedni kell. A vizelet a vizeletben vagy a székletben riasztási jelek a szervezet számára.
Ha mozgásképességük csökkent, ha az érintett személy fizikai kapacitása elveszik, vagy ha izomgyengeségről panaszkodik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Kezelés nélkül a betegség korai halálhoz vezethet. Van belső vérzés, amely a belső erő elvesztéséhez vezet. Ha az érintett nem folytathatja szokásos fizikai tevékenységeit segítség vagy kellemetlenség nélkül, segítségre van szüksége. Heves esetekben a mentőszolgálatot riasztani kell, és az elsősegély-intézkedéseket párhuzamosan kell alkalmazni. Jellemző az egészség állapotának néhány percen belüli megváltozása. Ezért az alacsony vérnyomást, a szokásos reakcióképesség késleltetését, a kognitív veszteségeket vagy a rendellenességet ezért a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni és kezelni.
Kezelés és terápia
Azonnali orvosi ellátásra van szükség nyelőcső variceális vérzés esetén, mivel ez rendkívül veszélyes. Az egyik legfontosabb terápiás intézkedés a keringési rendszer stabilizálása, mivel a beteg rövid idő alatt sok vért és folyadékot veszít. E betegség elleni küzdelem érdekében a betegnek folyadékot adnak intravénásan.
Szükség esetén vérátömlesztés is elvégezhető. Ezen felül megkíséreljük megállítani a vérzést. Az orvos általában endoszkópos ligatúrát végez. Ez azt jelenti, hogy műanyag kapcsokkal rögzíti a nyelőcső-varicekat. Gyógyászati hemosztázis is lehetséges. Ebből a célból a beteg olyan gyógyszereket kap, mint például a szomatosztatin vagy a terlipresszin.
Csökkentik a vérnyomást a portális véna rendszerében. Ha nagymértékű a vérzés, lehetőség van egy ballon tamponád beillesztésére az alsó nyelőcsőbe. Az orvos felfújja a ballont a nyelőcsőbe, amely összenyomja az ereket. Mivel azonban a szövődmények kockázatát magasnak tekintik, elsősorban az endoszkópiát vagy a gyógyszeres kezelést kell alkalmazni.
A terápia másik része az antibiotikumok beadása. Ily módon a baktériumokkal való esetleges fertőzés ellensúlyozható. Ezért a beteg néhány napig kap ciprofloxacint. Ha a nyelőcső varicealis vérzése májcirrózissal kapcsolatos, akkor fontos a májkóma megelőzése.
megelőzés
A nyelőcső varicealis vérzését nem lehet megelőzni. Ezért fontos, hogy időben kezeljék azokat az alapbetegségeket, amelyek ezeket okozzák.
Ezt megteheted magad is
Ha a vér íze van a torok hátuljában, azonnal forduljon orvoshoz. A nyelőcső varicealis vérzése orvosi sürgősség. Az önsegélynyújtás nem elegendő ahhoz, hogy a saját felelősségére megfelelő egészségügyi ellátást tudjon nyújtani.
A betegeknek a jövőben nagyobb figyelmet kell fordítaniuk élelmük bevitelére. A hegyes vagy éles elemeket tartalmazó élelmiszereket semmilyen körülmények között nem szabad fogyasztani. Ide tartoznak például a halcsontok, a kenyér vagy a kétszersült. Ezek károsíthatják a nyelőcsőt. Ezenkívül alapvető fontosságú a beszerzési folyamat optimalizálása. Az elfogyasztott ételt a fogakon keresztül kellően őrölni kell a szájban, mielőtt azt a torkán mozgatják. Ezt megelőzően apróra kell aprítani.
Vérnyomáscsökkenés, gyengeség vagy általános rossz közérzet esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, vagy figyelmeztetni kell a mentőszolgálatokat. Fennáll az élet veszélye, amely miatt a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szükség.
Ezenkívül el kell kerülni azokat a fizikai tevékenységeket, amelyek súlyos terhelést jelentenek a szervezetre. A szabadidő és a sporttevékenységek szervezését az érintett személyeknek a szervezet lehetőségei alapján kell optimalizálniuk.
