Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció valószínűleg a szív leggyakoribb ritmuszavara, amely az életkorral jelentősen növekszik. A 70 éven felüli emberek tíz százalékánál fordul elő ez a „szupraventrikuláris tachyarrhythmia”.

Mi a pitvarfibrilláció?

Vagyis van egy szabálytalan és gyors szívverés, amely a bal pitvarban alakul ki. Összehasonlításképpen az 50 éven felüli embereknek csak 1% -ánál van ez a ritmuszavar. Megvitatták az okokat, a vizsgálati módszereket, a kezelést és a kezelési lehetőségeket, valamint a megelőző intézkedéseket.

A szívnek saját ingergeneráló és -vezető rendszere van. Nál nél Pitvarfibrilláció vannak olyan helyek a pitvarban, amelyek elektromos gerjesztéssel is rendelkeznek.

Ez a szívfalak nagyon gyors mozgásához vezet, pitvarfibrillációs gyakorisággal 350 - 600 / perc között. Ennek eredményeként nincs hemodinamikailag hatékony pitvari összehúzódás, amely megváltoztatja a szívteljesítményt (a szívből egy perc alatt a keringésbe pumpált vérmennyiség). Az AV csomópont miatt a pitvari tevékenységeknek csak egy kis része kerül át a kamrákba.

okoz

A Pitvarfibrillációval rendelkező betegek primer pitvarfibrilláció fordul elő a szív egészségével. A leggyakoribb okok a szív.

Ide tartoznak a szívkoszorúér-betegség, a szívroham, a szívelégtelenség és a mitralis szelep betegsége az esetek 50% -ában. Egyéb szívbetegségek, amelyek pitvarfibrillációt okozhatnak, a kardiomiopátia, a szívizomgyulladás, a szívműtét. Extrakardiális okok is ismertek, mint például pajzsmirigybetegség, magas vérnyomás, tüdőembólia és bizonyos gyógyszerek.

Az szenvedők szívdobogással, szédüléssel, rövid eszméletvesztéssel (szinkop) és légszomjjal panaszkodnak a csökkenő szívteljesítmény mellett.

Tünetek, betegségek és tünetek

Sok beteg alig észreveszi a pitvarfibrillációt, mások jelentős panaszokkal reagálnak. Az első csoportba elsősorban az emberek tartoznak, akik megszokták a betegséget. Ezekkel a pitvarfibrilláció krónikusan fejlődött ki anélkül, hogy észrevennék. Nem ritkán szédülés és fáradtság sújtja őket.

A csökkentett teljesítményt más körülményeknek, például a stressznek vagy a magánproblémáknak tulajdonítják. A pitvarfibrilláció önmagában kezdetben nem életveszélyes. Ennek kezelése nélkül azonban súlyos következményes károkat okozhat. A tiszta tünetek között szerepel a szív, amely szabálytalanul dobog.

A betegek tisztában vannak a szívük ütemezésével. Ez hirtelen veri nagyon gyorsan. Ezt az érzést gyakran mellkasi fájdalom kíséri. Néha légszomj lép fel, amelyet azonnal veszélyesnek tekintnek. A leírt jelek befolyásolják a pszichét. Hirtelen, érthetetlen félelem lép fel.

A pitvarfibrilláció további hosszú távú hatásokat eredményezhet, ha nem szakszerűen kezelik. Ezek elsősorban az idősebb embereket érintik. Statisztikai szempontból a 70 év feletti embereket különösen érinti. Nem ritka, hogy stroke-ot szenvednek számukra. Még embolizmusok is lehetnek a lábakban vagy az agyi érben.

Diagnózis és természetesen

A defibrilláció olyan szívritmuszavarok kezelésére szolgáló kezelési módszer, mint kamrai fibrilláció vagy szívdobogás, pitvari fibrilláció és pitvari robbantás, amelynek során az erős egészséges szívműködést erős elektromos feszültséggel kell helyreállítani.

A diagnózis Pitvarfibrilláció A pitvarfibrilláció nyugvó EKG-felvétel vagy hosszú távú EKG felvétele után történik. A pitvarfibrilláció folyamatától vagy időtartamától függően további osztályozás lehetséges.

Vannak:

1.) A pitvarfibrillációt először diagnosztizálták.

2.) Paroxizmális pitvarfibrilláció, amely általában 48 órán belül legfeljebb 7 napra korlátozódik.

3.) Tartós vagy tartós pitvarfibrilláció, amelyet vissza kell alakítani a sinus ritmusba.

4.) Hosszan tartó pitvarfibrilláció egy év alatt, amelyet a sinus ritmussá kell alakítani.

5.) Állandó pitvarfibrilláció, amelyben a pitvarfibrillációt elfogadták és sebesség-szabályozott.

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődménye a vérrögök kialakulása, amelyek embolizmust okozhatnak. Az összes stroke 20% -át pitvarfibrilláció okozza. Minél hosszabb ideig tart a pitvarfibrilláció, annál nagyobb a kockázata.

szövődmények

A kezeletlen pitvarfibrilláció különféle panaszokhoz és egészségügyi komplikációkhoz vezet. Ha a betegséghez pulzuscsökkenés társul, szédülés, gyengeség és sípcsont, egy rövid eszméletvesztés lehet a lehetséges következmények között. Ezenkívül olyan tünetek, mint szívdobogás és légszomj is előfordulhatnak.

A nem megfelelő pumpáló teljesítmény tüdődugulást okozhat, ami életveszélyes tüdőödémához vezethet. Hosszú távon az akut pitvarfibrilláció állandó pitvarfibrillációvá alakul. Egy ilyen súlyos kimenetel jelentősen növeli a következményes károsodás kockázatát: embolia, így stroke és szív- és érrendszeri betegségek is előfordulhatnak.

A legsúlyosabb esetben szívroham fordul elő, amelynek eredményeként a beteg meghal. Koszorúér-betegségben szenvedő emberek angina rohammal vagy akut szívrohammal járhatnak. A pitvarfibrilláció kezelésének kockázata is fennáll. A defibrillátor beültetése sérülést vagy fertőzést okozhat, és az eszköz elutasítása nem zárható ki.

Az elektromos kardioverzió rendellenes szívritmust vagy szívrohamot okozhat észlelés nélküli szelephiba vagy hypothyreosis esetén. Az érzéstelenítők további kockázatokat jelentenek, és mellékhatásokat okozhatnak néhány betegnél.

Mikor kell orvoshoz menni?

A szív aritmiáit, beleértve a pitvarfibrillációt is, a lehető leghamarabb meg kell diagnosztizálni és kezelni. A pitvarfibrilláció általában félelmetes az érintettek számára, mivel a szív versenyez és hirtelen elveszíti a ritmust. Ez a szívritmuszavar gyakran nem tart tovább, mint néhány perc, ritkán órák vagy napok.

A legnagyobb veszély tehát a tünetek figyelmen kívül hagyása és az orvos látogatásának elhalasztása. A pitvarfibrilláció azonban súlyos, akár életveszélyes egészségügyi rendellenességeket is eredményezhet. Ha a késői diagnózis miatt nem kezdték meg az időben történő kezelést, a pitvarfibrilláció krónikus lefolyást is igénybe vehet. Ezután a gyógyulás esélye jelentősen csökken, mivel a szív ritmusát csak nehézségekkel lehet normalizálni.

A pitvarfibrilláció embolizmusát és a stroke-ot gyakran megakadályozhatják a kardiológushoz való időben történő bemutatás. A pitvarfibrilláció jól és megbízhatóan diagnosztizálható egyszerű EKG-vel vagy hosszú távú EKG-vel. Bizonyos meglévő állapotok, például elhízás, cukorbetegség, szívelégtelenség vagy hipertónia jelentősen növelik a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát.

Ezért, különösen az ilyen kiegészítő kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknek, még a legkisebb szívritmuszavarokat is komolyan kell venniük, és a súlyosabb károsodások elkerülése érdekében haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk. Mivel a pitvarfibrilláció, a szív különleges aritmiája, az életkorral egyre gyakrabban fordul elő, az idősebb embereknek rendszeres időközönként kardiológust kell megvizsgálniuk. A pitvarfibrilláció akkor is véletlenszerű megállapítás lehet, mert az érintettek ezt nem mindig veszik észre.

Kezelés és terápia

Terápiásán egyrészt frekvenciaszabályozás, másrészt ritmusszabályozás van, amelyek prognosztikai szempontból ekvivalensek.

A frekvenciaszabályozást drogokkal, béta-blokkolók, verapamil (ritkábban) vagy digitalis készítmények felhasználásával hajtják végre. A cél a pulzus csökkentése. Vannak pitvarfibrilláció olyan formái, amelyek nagyon alacsony pulzusszámmal rendelkeznek, amelyek stressz hatására csak kissé növekednek. Ez gyakran a szívritmus-szabályozó implantációjának indikációja.

A pitvarfibrilláció ritmusszabályozása magában foglalja a szív ritmusának sinus ritmussá történő átalakítását. Ezt meg lehet tenni gyógyszeresen vagy EKG által kiváltott elektrokardioverzióval is. A gyógyszeres kezelés során különbséget kell tenni a szívbetegséggel és anélkül szenvedő betegek között. Szívbetegség nélküli betegeket fel lehet sorolni az I. osztályú antiaritmiás szerekre, például a flekainidre vagy a propafenonra.

Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén kipróbálható egy tabletta-a-zsebben koncepció egyetlen adag antiaritmiás szerekkel. Szívbetegségben szenvedő betegeket amiodaronra helyezik fekvőbeteg-környezetben. Az amiodaron a leghatékonyabb antiaritmikus, de számos mellékhatással is rendelkezik.

Ezenkívül rövid érzéstelenítés mellett EKG által kiváltott elektromos kardioverzió is végrehajtható. Az áram túlfeszültséget bocsát ki kívülről. Mielőtt ezt megtenné, a pitvarfibrilláció időtartamát figyelembe kell venni. Ha ez 48 óránál hosszabb ideig fennáll, transzesophagealis echokardiográfiával (a szív ultrahangjának lenyelésével) ki kell zárni a szív thrombusát. Vagy legalább négy hétig szedhet vérhígító szereket (véralvadásgátlókat), majd elvégezheti az elektromos kardioverziót.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

A vérhígító terápiát a trombembolia kockázatától függően ideiglenesen vagy egész életre is elvégzik. Ez csökkenti a stroke kockázatát. Marcumar és Falithrom, valamint egy ideje dabigatran és rivaroxaban állnak rendelkezésre ehhez.

Az elektromos kardioverzió utáni betegek esetében magas a pitvarfibrilláció visszatérési aránya: egy héten belül 30%, egy év után 75%. Ezért gyakran alkalmaznak antiaritmiás gyógyszereket hosszabb ideig, hogy elkerüljék a pitvarfibrillációt. Ezen túlmenően vannak katéter-ablációs eljárások nagyfrekvenciás áram vagy hideg formájában, amelyek során a pitvarfibrilláció gerjesztési helyét megkeresik és megsemmisítik.

Utógondozás

A rendszeres nyomon követési vizsgálatok rendkívül fontosak a pitvarfibrillációban szenvedő betegek számára. Az összes pitvarfibrillációval és az abláció után beteget kezelik és gondozzák. Abláció esetén a betegnek a kezelés utáni első évben háromhavonta kell meglátogatnia a kezelőorvost. A vizsgálatokat ezután hathavonta egyszer kell elvégezni.

Súlyosbodás vagy tünetek esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A vizsgálati eredmények kiértékelésétől függően az orvos ennek megfelelően tanácsolja a beteget a továbblépésről. A további kurzuson EKG-ellenőrző vizsgálatokra van szükség a terápia tartós sikerességének ellenőrzéséhez. Gyakran a betegeknek folytatniuk kell a gyógyszeres kezelést az abláció után.

Az antikoagulánsokat gyakran használják egy meghatározott ideig, amelyek hatékonyságát rendszeresen ellenőrizni kell vérvizsgálattal. Ha a helyzet javul, akkor a beteg lassan leállíthatja a beteget, és az orvos megfigyelheti. Egyes esetekben azonban az ablációt meg kell ismételni.

A hosszú távú pitvarfibrillációt általában véralvadásgátlókkal kezelik, hogy megakadályozzák a stroke-ot a betegben. Ezt az utógondozás részeként figyelik és értékelik. Pitvarfibrilláció esetén a biztonságos utógondozás kezelési célja a normál ritmus helyreállítása. Ez gyakran gyógyszeres kezeléssel érhető el.

Ezt megteheted magad is

Ha a szívverés szokatlanul gyorsan vagy szabálytalanul vert, ajánlott kardiológus látogatása. A pitvarfibrillációt először tisztázni kell, és gyógyszeres kezeléssel vagy elektromos kardioverzióval kell kezelni. A terápia önszabályozással támogatható.

Mindenekelőtt a testmozgás ajánlott. Az érintett személyeket leginkább könnyű sporttal lehet kezdeni, és fokozatosan növelik az intenzitást. A fokozódó fitnesz eredményeként elkerülhetőek a pitvarfibrillációt kísérő tünetek, például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség. Az intervallum edzés, a váltakozó stressz- és fellendülési fázisokkal rendelkező sport különösen hatékony. Az állóképességi edzést azonban kerülni kell. A betegek a szövődmények elkerülése érdekében először megvitatják a sportintézkedéseket a felelős orvossal.

Pitvarfibrilláció esetén a pulzusszámot monitorozni kell, és szükség esetén gyógyszerrel kell beállítani. A betegek megfelelő mérőműszert használnak a pulzusuk ellenőrzésére. Le kell fordulni az orvoshoz, ha eltérések vannak lefelé vagy felfelé. A pitvarfibrilláció okait meg kell határozni és meg kell szüntetni. A mögöttes betegség kezelésén túl általános intézkedések alkalmazandók, például az egészséges életmód, a stressz elkerülése és a kiegyensúlyozott étrend. A kezelõorvos a megfelelõ intézkedéseket javasolja a pitvarfibrilláció intenzitása és oka tekintetében.