ütés

Alatt ütés, agyi ischaemiavagy ischaemiás stroke a stroke leggyakoribb típusa. Az iszkémián alapul, vagyis az agy véráramának hirtelen csökkenésén alapul, ami ideg- és agysejtek halálához vezethet.

Mi az agyi infarktus?

Ha a beteg korai figyelmeztető jeleket mutat, például átmeneti rendellenes érzéseket, rövidebb bénulási tüneteket, beszédzavarokat vagy memóriaproblémákat, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Az agyi infarktus kifejezést elsősorban akkor használják, ha körülbelül egy ischaemiás stroke cselekszik. Ennek eredményeként csökken az agy véráramlása, ami csökkenti a szerv glükóz- és oxigénellátását.

A gyógyászatban a véráramlás ilyen veszteségét ischaemianak nevezik. Az agyt ellátó artériák akadályai vagy összehúzódásai felelősek a csökkent véráramlásért. Ha az ischaemia nem visszafordítható, az agy és az idegsejtek halálához vezet, ami viszont agyi infarktust vált ki.

Az agyi infarktust a gyógyászat sürgős sürgősségi osztályba sorolja. Az ischaemiás stroke az egyik legfontosabb halálok az iparosodott országokban. Különösen a 70 évnél idősebb embereket érinti. A stroke sokkal gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.

okoz

A legtöbb esetben az agyi infarktusot arterioszklerózis, az artériák megkeményedéseként is ismert állapot okozza. A legtöbb emberben ezt a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a diabetes mellitus (cukorbetegség) vagy a dohányzás okozza. Az erek elzáródásának fő oka az artériák megkeményedése.

Idővel a plakkok felhalmozódnak az erek belső falán. Ez a zsír és a sejtek lerakódását jelenti. Minél nagyobb a plakk mérete, annál szűkül az érintett ér.Az emberek, akik cukorbetegségben, magas koleszterinszintben vagy magas vérnyomásban szenvednek, különösen hajlamosak a plakkok kialakulására.

Ha az artériát egyre szűkíti a plakk, akkor az oxigénnel gazdag vér már nem érheti el a szövetet. A plakk repedésének veszélye is fennáll. Ez a repedés thrombus (vérrög) kialakulásához vezethet.

Ennek eredményeként a hajó teljes bezárásának kockázata is fennáll. Ez viszont ischaemiahoz vezet, amelynek során megszakad a szövet oxigénellátása. A beteg ekkor stroke-ot szenved. Az agyi infarktus másik lehetséges oka az embolia. A kapott embólus szabadon mozoghat, és képes követni a test véráramát.

A legrosszabb esetben blokkolja az agyban lévő véredényeket és stroke-ot okoz. A gyulladásos agyi érrendszeri rendellenességek, a szív rendellenességei vagy a szívritmuszavarok elsősorban az embolia felelősek. Az idős kor mellett az agyi infarktus kockázati tényezői között szerepelnek a lipid anyagcseréje, a testmozgás hiánya, az alkoholizmus és a dohányzás.

Tünetek, betegségek és tünetek

A különféle tünetek hirtelen megjelenése jellemző az ischaemiás stroke-ra. Az érintett embereket a tudat elhomályosítja. Ez fáradtságként, eszméletvesztésként vagy mély kóma formájában jelentkezhet.

További lehetséges panaszok: fejfájás, szédülés, kettős látás észlelése, émelygés, hányás, nyelési és beszédzavarok, látótér elvesztése, hemipleggia vagy megbénult egyes végtagok és memóriavesztés.

Neuropszichológiai hiányok, például apraxia, figyelemhiányos rendellenességek és kognitív diszfázia is előfordulnak. A ténylegesen feljegyezendő tünetek az érintett ér vagy agyterülettől függenek. Ezenkívül különféle panaszok vannak a férfiak és a nők körében.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Ha a beteg korai figyelmeztető jeleket mutat, például átmeneti rendellenes érzéseket, rövidebb bénulási tüneteket, beszédzavarokat vagy memóriaproblémákat, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos először részletesen foglalkozik a beteg kórtörténetével, amelyet neurológiai vizsgálat követ.

A diagnosztikai képalkotó módszerek, például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) fontos szerepet játszanak. Ezek használatával gyorsan meg lehet különböztetni az agyi infarktus és az agyvérzés között, ami a további kezelés szempontjából fontos.

A lehetséges vizsgálati módszerek közé tartozik az angiográfia, a Doppler-szonográfia, az EEG az agyhullámok ellenőrzésére, az EKG a szívritmuszavarok diagnosztizálására, valamint az ágyéki punkció a cerebrospinális folyadék (folyadék) ellenőrzésére. Az agyi infarktus folyamata attól függ, hogy melyik agyi régió sérült meg és milyen mértékben.

A kedvező prognózishoz a korai kezelés rendkívül fontos. Míg egyes betegek enyhe hatással bírnak, mások állandó ápolást igényelnek és ágyban feküdnek. Nem ritka, hogy krónikus károsodások, például látási zavarok, nyelvi rendellenességek vagy bénulás fordulnak elő. A legrosszabb esetben a beteg a stroke-tól meghal.

szövődmények

Az agyi infarktus gyors és megfelelő kezelésével is fennáll a komplikációk kockázata. Ezek súlyosbíthatják a stroke következményeit. Félelmetes szövődmény a megnövekedett intrakraniális nyomás. A víz felhalmozódása vagy az agy vérzése váltja ki. Emellett fennáll a stroke által okozott epilepsziás roham vagy trombózis (vérrög) veszélye.

Szövődmények kialakulása esetén rendkívül fontos, hogy az agyban hol fordul elő agyi infarktus. Például, ha bizonyos területeken nagyobb infarktus néha csak enyhe kellemetlenséget okozhat, míg az agy más területein található kisebb infarktus nagyon súlyos fogyatékosságot okoz. Elvileg azonban agyi infarktus esetén súlyos következményekre lehet számítani.

A betegségnek a stroke utáni első hetekben való lefolyását szintén figyelembe kell venni. Az agyi infarktus tipikus következményei közé tartozik az állandó bénulás, nyelési problémák, amelyek az aspiráció kockázatával járnak, és tüdőgyulladás. Aspiráció az, amikor hányás, nyál vagy étel áramlik a légutakba, ami viszont tüdőgyulladást okoz.

Az agyi infarktus utáni számos szövődmény abból fakad, hogy később ágyba fektetünk. Ide tartozik többek között a nyomásfájás (nyomásfekély), amely érzékenységi rendellenességekkel együtt jelentkezik. A húgyhólyag és a vesék korlátozott aktivitása veszélyezteti a húgyúti fertőzéseket. A beteg nem megfelelő elhelyezése ízületi merevséget is okozhat.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az agyi infarktus orvosi sürgősség. Figyelmeztetés nélkül az érintett személy elveszíti az irányítást a szervezet különféle funkcionális rendszerei felett, és gyakran már nem reagál. Ha elveszíti eszméletét, a lehető leghamarabb intenzív orvosi kezelést kell végezni. Mivel az érintett személyt hirtelen halál fenyegeti, azonnali intézkedéseket kell hozni. Az orvosi ellátás megkezdése előtt minden percben döntenek az érintett személy életéről és az esetleges következményes károkról.

Ezért mentőszolgálatra van szükség, és az elsősegély-nyújtási intézkedéseket meg kell tenni, amíg meg nem érkezik. Az első váratlan rendellenességek előfordulásakor azonnal sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Ha az áldozat hirtelen rossz közérzetet, gyengeséget vagy kettős látást jelent, akkor aggodalomra ad okot. Hányinger, hányás, szédülés vagy beszédzavar esetén orvosra van szükség. Koncentrációs, orientációs vagy figyelmi zavarok esetén sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítani. Motoros problémák vagy bénulás tünetei esetén az érintett személynek azonnali segítségre van szüksége.

Memória elvesztése, akut fáradtság, bizonytalan járás vagy kellemetlen érzés a test egyik felében, orvos látogatása szükséges. Ha az érintett kómás állapotba esik, sürgősségi orvost kell hívni. Ha bármilyen zavart, nyelési nehézséget vagy hiányosságot észlel a látótérben, a lehető leghamarabb orvosi segítségre van szükség. A rendezvény megfigyelõinek gondoskodniuk kell az érintett személy szellõztetésérõl.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Agyi infarktus esetén azonnali kezelés szükséges. Ennek a kórházban úgynevezett stroke egységben kell történnie. Itt a beteg optimális diagnózist és terápiát kap. Szintén figyelemmel kísérik. Ellenőrzik a testhőmérsékletet, pulzust, vérnyomást, légzést és vércukorszintjét.

Ezen túlmenően számos orvosi tudományág, mint például a neurológia, az idegsebészet, a radiológia és a belgyógyászat szorosan együttműködik. Az agyi infarktus kezelésének egyik lehetséges módja a líziskezelés, amelynek állítólag feloldja a vérrögöt.

Vérhígító gyógyszert is adhatunk az ischaemiás stroke korai szakaszában. Ez elsősorban az acetil-szalicilsavat (ASA) tartalmazza. Ezt azonban nem szabad figyelembe venni a lízisterápia során. Fontos a vér megfelelő oxigéntelítettsége és a trombózis megelőzése.

Outlook és előrejelzés

Az előrejelzés szempontjából az első orvosi ellátás ideje, valamint az agyi infarktus helye és mérete meghatározó. Minél később az érintett személy intenzív orvosi ellátást és kezelést kap, annál rosszabb a esélye a gyógyulásnak. Ugyanakkor az emberi agyban található károsodás releváns a jó prognózishoz. Nagyon gyors gondozás és jó későbbi rehabilitáció esetén jó kilátások vannak a gyógyulásra. Jelenleg azonban minden második agyi infarktusban szenvedő beteg fogyatékossággal él, súlyos fogyatékossággal él, vagy életet igényel.

Az agyi károsodás mértékét külön kell értékelni és osztályozni. Ha befolyásolják az agyszövet azon területeit, amelyek a szervezet fontos funkcióit - például a mozgást, a gondolkodást vagy a beszédet - szabályozzák, akkor a várható károsodások várhatóan egész életen át érintik az egészségi állapotot. A tünetek javulása lehetséges, de a gyógyulás valószínűtlen.

A fizikai változások mellett az agyi infarktus gyakran következményeket is tartalmaz. A megváltozott életkörülmények által okozott pszichológiai feszültség miatt pszichológiai komplikációk várhatók. Ezek általában rontják a gyógyulási folyamatot, késleltetést okozhatnak, vagy szinte teljesen megakadályozhatják a gyógyulást. A beteg jó mentális erejével és motivációjával sok fizikai javulás érhető el. Ha azonban bénulás fordul elő, akkor tartós és helyrehozhatatlan.

megelőzés

Annak érdekében, hogy agyi infarktus elsősorban ne forduljon elő, az artériák megkeményedésének kockázati tényezőit csökkenteni kell. Ez magában foglalja a vérnyomás és a vércukorszint rendszeres ellenőrzését, valamint az életmódot, amely magában foglalja az alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendet és a megfelelő testmozgást. Ezenkívül kerülni kell a dohánytermékek fogyasztását, mivel az agyi infarktus kockázata jelentősen növekszik.

Utógondozás

Az agyi infarktus gyakran beszéd- és észlelési rendellenességeket vagy akár bénulást eredményez. Ezért fontos, hogy a rehabilitációs intézkedéseket a lehető legkorábban kezdje meg a követő ellátás során. A nyelési nehézségek felismerését és kezelését a lehető legkorábban el kell végezni. A hosszú távú károk így minimalizálhatók. A tanulmányok azt mutatják, hogy az agyi infarktus utáni első három hónap elengedhetetlen az agy regenerációjához.

Sajnos a klinikai kép része, hogy az érintettek agyi infarktus heveny kezelése után további stroke-ot szenvedhetnek. Ezért a szakértők javasolják a fekvőbeteg rehabilitációt. Az agyi teljesítmény csökkenését ambulatorikus rehabilitáció során nehéz diagnosztizálni. Ezek különféle tünetek lehetnek, mint például az észlelés, a memória vagy a rövid távú memória zavara.

Nehéz általános kijelentést tenni az agyi infarktus helyes utókezeléséről. Az optimális utókezeléshez való kapcsolódáshoz az ok pontos vizsgálatát igényli. Ugyanakkor pontosan a kockázati tényezők ellenőrzését és csökkentését kell figyelembe venni a követő ellátás során.

A dohányzás, az elhízás és az általában egészségtelen életmód jelentősen növeli a másik agyi infarktus kockázatát. A megfelelő testmozgás, az egészséges táplálkozás és a kevés alkohol és dohánytermékek biztosíthatják, hogy még egy agyi infarktus ismétlődjön meg még idősebb korban sem.

Ezt megteheted magad is

Az agyi infarktus stroke-ként is ismert, ahol minden perc számít annak felismerésére. Ha ezt a lehető leghamarabb sikeresen kezelik, elkerülhetetlen a nyomon követés. Minél hosszabb ideig elhalasztják a diagnózist, annál több kárt okozhat a beteg. A betegség következményes károsodása esetén, például egyoldalú bénulás vagy nyelvi nehézségek esetén az érintett személynek szakmai rehabilitációs intézkedéseket kell tennie. Ezeket szakembernek kell elvégeznie a gyakorlatában. Nagyon türelmet és empátiát igényel a hatékony gyógyulás. Időben történő felismeréssel és kezeléssel, valamint a szükséges terápiával sok esetben lehetséges, hogy a beteg ismét teljesen meggyógyul.

A későbbi agyi infarktus elkerülése érdekében a betegnek meg kell változtatnia életmódját, abba kell hagynia a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást, és bizonyos körülmények között az étrendet egészséges táplálkozásra kell váltania. Ha újabb esemény bekövetkezik, akkor fontos azonnal cselekedni. Ezeket azonnal kórházba kell vinni, vagy fel kell hívni a sürgősségi szolgálatot, akinek telefonon azt mondják, hogy agyi infarktus már megelőzte. A jelek a mozgás egyoldalú akadálya, beszédzavar, látáskárosodás, amely felismerhető.